Захисний ефект групи крові та загроза нервовій системі. Огляд нових досліджень про коронавірус

COVID-19 дав поштовх величезній кількості нових досліджень, пов’язаних як із вивченням власне коронавірусної інфекції, так і з впливом карантинних заходів на життя людей. Аби не загубитися в потоці фейків та маніпуляцій навколо теми пандемії, Суспільне періодично збирає для вас актуальні наукові дослідження.

Попередні матеріали:

• COVID у повітрі, пандемія ще два роки
• Хто заразив майже половину інфікованих
• Повторне зараження та мутація вірусу
• Обмеження діють, маски — теж
• Психічні розлади і хвороби щитовидної залози
• Перша вакцина і справжня кількість безсимптомних хворих
• Захист очей, носіння масок і небезпека для лисих чоловіків

Варто зазначити, що деякі з представлених досліджень є "препринтами" — науковими публікаціями, які не пройшли попередню експертизу. Чому так? Рецензія і перевірка даних займає багато часу, а в умовах пандемії важлива швидкість комунікації між ученими. Наведені дані не є істиною в останній інстанції, проте становлять важливий дослідницький інтерес для експертів, які борються з COVID-19 по всьому світу.

Читайте також: "До чого тут корона? 9 найпоширеніших запитань про COVID-19"

Фахівці Королівської університетської лікарні Ліверпуля виявили раніше невідомі симптоми панкреатиту серед невеликої групи пацієнтів з коронавірусною інфекцією.

За словами вчених, з 14 березня по 30 квітня до лікарні надійшло п'ять пацієнтів з симптомами гострого панкреатиту. Крім того, у всіх з них виявили коронавірус і ознаки метаболічного синдрому (комплекс порушень обміну речовин, при якому підвищений ризик розвитку серцево-судинних захворювань і діабету 2 типу).

До групи входили молоді чоловіки з надмірною вагою, серед нових симптомів у них виявили запалення, підвищений вміст цукру і холестерину в крові. Що примітно, до цього симптомів панкреатиту в них не спостерігалося.

Контрастна комп'ютерна томографія черевної порожнини показала тимчасовий стеатоз печінки від помірного до тяжкого ступеня. Стеатоз – захворювання, при якому в клітинах печінки накопичується жир. Основними причинами є цукровий діабет, ожиріння, отруєння алкоголем, токсичними речовинами або ліками.

"Ми виділяємо наступні критерії: чоловіча стать, болі в животі, метаболічний стрес і панкреатодуоденальне запалення зі стеатозом, в окрему групу панкреатитів у пацієнтів, інфікованих SARS-CoV2. Крім того, ми вважаємо, що підшлункова залоза особливо вразлива для цієї інфекції ", – пишуть автори роботи.

Гострий панкреатит – стан, при якому підшлункова залоза запалюється (опухає) за короткий період часу. Захворювання супроводжують кольки, прискорене серцебиття, підвищення температури, здуття живота, блювота і діарея.

У Journal of Alzheimer Disease опублікована стаття з детальним оглядом впливу COVID-19 на нервову систему, в якій пошкодження мозку поділяються на три етапи. Триступенева класифікація "NeuroCovid" повинна стати фундаментом для майбутніх досліджень цієї проблеми.

• Стадія 1: пошкодження обмежується епітеліальними клітинами носа і рота, а основними симптомами є тимчасова втрата нюху і смаку.
• Стадія 2: вірус викликає потік запалення – цитокініновий шторм, який починається в легенях і розповсюджується по кровоносних судинах по всіх органах тіла. Цей цитокініновий шторм* призводить до утворення тромбів, які викликають невеликі або великі інсульти в головному мозку.
• Стадія 3: вибуховий рівень цитокінінової бурі пошкоджує гематоенцефалічний бар'єр, захисний шар ізоляції в кровоносних судинах мозку. В результаті кров, маркери запалення і вірусні частинки проникають в мозок. У пацієнтів розвиваються судоми, сплутаність свідомості, кома або енцефалопатія (загальна назва для незапальних (на відміну від енцефаліту) захворювань головного мозку).

Один з авторів – загальновизнаний невролог доктор Маджид Фотухі – закликає до додаткових досліджень довгострокового впливу COVID-19 на мозок і підкреслює необхідність для пацієнтів отримувати МРТ головного мозку перед тим, як покинути лікарню.

"Ми дізналися, що значна кількість госпіталізованих пацієнтів з COVID-19 мають різні ступені ураження головного мозку – у деяких з них може розвинутися зниження когнітивних функцій, дефіцит уваги або хвороба Альцгеймера в майбутньому", – зазначили науковці.

*цитокініновий шторм – розмноження в організмі COVID-19 спричиняє формування надмірної кількості імунних клітин, що призводить до цитокінінового шторму – по суті "передозування" імунними клітинами.

Наразі не існує вагомих доказів негативного впливу COVID-19 на перебіг вагітності в першому триместрі у хворих жінок. У дослідженні данських медиків взяли участь 1019 вагітних жінок з подвійним ПЛР-тестом на SARS-CoV-2 і 36 жінок з втратою вагітності – вибірка зроблена з 17 лютого по 23 квітня під час піку епідемії в Данії.

Отримані результати важливі тому, що деякі вірусні інфекції шкідливі для плода на цьому етапі вагітності (1-13 тижнів) і можуть привести до смерті дитини.

Материнська інфекція SARS-CoV-2 не завдавала шкоди в першому триместрі вагітності. Хвороба не впливала на показники пренатального скринінгу*, а жінки з антитілами до SARS-CoV-2 не були особливо представлені серед жінок з втратою вагітності. Наявність COVID-19 у матерів, ймовірно, не впливає негативно на перебіг вагітності на цьому етапі, зазначили автори.

*пренатальний скринінг – комплекс медичних досліджень (лабораторних, ультразвукових), що спрямовані на виявлення групи ризику із розвитку вад плоду під час вагітності.

Фахівці американського сервісу із розшифровки геному 23andMe з'ясували, що люди з першою групою крові схильні до зараження SARS-COV-2 менше, ніж власники інших груп крові. Дослідження, в якому взяло участь близько 750 тисяч осіб (з яких 10 тисяч заражені коронавірусом), ще не пройшло рецензування та не публікувалося в науковому журналі, але ознайомитися з ним можна на сайті компанії.

Експерти вирішили з'ясувати, що є причиною у відмінностях в симптомах і тяжкості перебігу COVID-19 у різних людей. Після поправок на стать, масу тіла і вік – дослідники встановили, що люди з першою групою крові на 9-18% менше схильні до зараження COVID-19.

Серед медпрацівників (група з підвищеним ризиком зараження) кількість інфікованих з першою групою крові виявилося 3,2% (на 13-26% менше решті вибірки). З другою – 3,9%; з третьою – 4%; з четвертою – 4,1%. Автори роботи уточнили, що захисний ефект працює як для позитивного, так і для негативного резус-фактора.

Усі віруси мутують, і коронавірус не виняток. Втім, головний вчений ВООЗ Сумія Свамінатан впевнений, що мутації ніяк не вплинуть на ефективність майбутньої вакцини.

"Досі не виявлено випадків мутації в шипованому білку, який зв'язує рецептор – це та частина вірусу, яка дійсно може вплинути на імунну відповідь та ефективність вакцини", – сказав Свамінатан у п'ятницю під час прямої трансляції питань та відповідей на сторінках ВООЗ у соціальних мережах.

Учений додав, що коронавірус продовжує змінюватися, і людство повинно це відстежувати. Через мутації коронавірус в сусідніх країнах може відрізнятися, але Свамінатан запевняє, що відмінності не настільки впливові, щоб нівелювати дію вакцини.

"Також корисно проводити випробування вакцин в багатьох різних країнах, тому що усюди різні групи населення, різна генетика, різні фактори ризику, і ВООЗ дуже хотіла б, щоб розроблювані нині кандидати проходили тестування в багатьох країнах".

За даними ВООЗ, наразі у світі працюють над створенням близько 200 варіантів вакцин, з яких 10 вже проходять випробування на людях: чотири в Сполучених Штатах, п'ять в Китаї та один у Сполученому Королівстві – ще 126 знаходяться на стадії доклінічних випробувань.

Новий огляд неврологічних симптомів пацієнтів з COVID-19 показує, що захворювання становить серйозну небезпеку для роботи всієї нервової системи. Про це йдеться в дослідженні Northwestern Medicine.

Близько половини госпіталізованих пацієнтів мають неврологічні прояви COVID-19, зокрема: головний біль, запаморочення, труднощі з концентрацією уваги, розлади нюху і смаку, судоми, інсульти, слабкість і м'язові болі.

"Для громадськості та лікарів важливо знати про це, тому що інфекція SARS-COV-2 може спочатку мати неврологічні симптоми, перш ніж виникне лихоманка, кашель або проблеми з диханням", – розповідає доктор Ігор Коральнік, автор огляду. – "Це розуміння є ключем до правильного клінічного ведення пацієнта і його лікування".

Захворювання може вражати всю нервову систему, включаючи головний мозок, спинний мозок і нерви, а також м'язи. Також мозок може страждати від кисню або від порушень згортання крові, що може призвести до ішемічних або геморагічних інсультів.

Крім того, вірус здатен викликати пряму інфекцію мозку і мозкових оболонок. Нарешті, реакція імунної системи на інфекцію може спричинити запалення, яке пошкодить мозок і нерви.

Оскільки знання про неврологічні прояви COVID-19 обмежені, Коральнік також планує простежити за деякими з пацієнтів у новій амбулаторній клініці Neuro-COVID, щоб визначити, чи є неврологічні проблеми тимчасовими або постійними.