Реорганізацію частини медичних закладів Одеси не встигнуть завершити до кінця року. Через затримку рішень міської ради лікарні та поліклініки подаватимуть заявки на пакети медичних послуг до Національної служби здоров'я України ще у нинішній структурі. Завершити об'єднання планують наступного року. У міськраді пояснюють, що це має допомогти медзакладам отримувати більше фінансування, а отже — розвивати послуги й підвищувати зарплати. При цьому скорочувати медичний персонал не планують: зміни стосуватимуться передусім адміністративних посад, які дублюються.
Чому реорганізацію не встигли завершити
Реорганізацію медичних закладів Одеси готували заздалегідь, однак необхідні рішення міської ради не ухвалили вчасно. Через це не вдалося затвердити передавальні акти та зареєструвати нові юридичні особи. Частину підготовчих процедур, зокрема перевірки в податковій службі та Пенсійному фонді, доведеться проходити повторно, адже попередні результати вже втратили актуальність.
Директорка департаменту охорони здоров'я Одеської міської ради Олена Колоденко пояснила, що підготовча робота була виконана, але без рішень депутатів завершити процес юридично неможливо.
«Дуже багато підготовчої роботи було зроблено, але, на жаль, відповідні рішення міської ради не були прийняті», — зазначила Олена Колоденко.
Однією з ключових причин затримки є термін подання заявок на пакети медичних послуг до Національної служби здоров'я України. Медзаклади мають подати їх до 15 жовтня, тому завершити реорганізацію до цього часу вже не встигнуть.
Депутат Одеської міської ради, заступник голови постійної комісії з питань охорони здоров'я Андрій Вагапов розповів, що засідання міськради відкладали протягом кількох місяців. За його словами, сесію очікують 28 жовтня, однак до того часу заклади вже мають визначитися з пакетами медичних послуг і подавати заявки в нинішній структурі.
«На сьогодні ми вже не встигаємо провести реорганізацію, тому що до 15 жовтня лікарні повинні подати пакети на НСЗУ. Вони подаватимуть їх у тій структурі, яка є зараз», — сказав Андрій Вагапов.
За його словами, до питання реорганізації можуть повернутися в лютому наступного року. Водночас саме ухвалення рішень не означатиме, що об'єднання одразу запрацюють: після цього потрібно буде пройти юридичні процедури та оформити нові договори з НСЗУ. Тому фактичне завершення процесу може затягнутися до другої половини наступного року.
Як об'єднання має вплинути на фінансування
Однією з основних цілей реорганізації є фінансова стійкість міських медзакладів. Об'єднання установ, пояснюють у міськраді, має дати змогу розширити перелік пакетів медичних послуг і отримувати за них більше коштів від НСЗУ. Наразі окремі лікарні працюють із коефіцієнтами, які можуть бути нижчими, ніж у більших об'єднаних закладів.
Андрій Вагапов навів приклад, як це може вплинути на фінансування. За його словами, якщо заклад отримує кошти за коефіцієнтом 0,9, після реорганізації та зміни умов контрактування коефіцієнт за певними пакетами потенційно може зрости до 1,6–2. Відповідно, збільшитися може й сума, яку заклад отримуватиме за надані послуги.
«Якщо зараз лікарня отримує за коефіцієнтом 0,9, то після реорганізації може отримувати 1,6 або навіть 2 — залежно від пакета. Це зовсім інші гроші», — пояснив депутат.
Він зауважив, що йдеться про можливе збільшення фінансування, а не про гарантовану суму для кожного закладу. За його оцінкою, на умовному прикладі це може означати зростання надходжень із дев'яти мільйонів гривень до 15–25 мільйонів. Однак конкретні показники залежатимуть від пакетів, які заклад зможе укласти з НСЗУ.
Директор Центру первинної медико-санітарної допомоги № 3 Сергій Горіщак, який також очолює комісію з реорганізації дитячої міської поліклініки № 6, наголосив, що більша установа матиме більше можливостей для розвитку. Додаткові надходження, за його словами, можна буде спрямовувати на зарплати, навчання працівників і вдосконалення послуг.
«Це передусім економічна стабільність медичного закладу. Коли заклад більший, у нього більше можливостей отримувати пакети, а отже — розвиватися, підвищувати зарплати, навчати працівників», — сказав Сергій Горіщак.
Поки реорганізацію не завершать, медичні установи продовжать працювати в нинішній структурі. Андрій Вагапов зазначив, що місту доведеться й надалі підтримувати їх коштом міського бюджету, водночас заклади можуть втратити можливість отримувати більше коштів за окремими пакетами вже наступного року.
Чи скорочуватимуть медиків
За словами представників міськради та керівників медичних установ, реорганізація не передбачає скорочення лікарів, медичних сестер чи молодшого медичного персоналу. Зміни передусім стосуватимуться адміністративної структури, де після об'єднання можуть дублюватися однакові посади.
«Медичний персонал залишиться. Якщо є два заклади, то після об'єднання не обов'язково мають бути два медичні директори, дві головні медичні сестри та інші керівники на однакових посадах», — пояснив Сергій Горіщак.
За його словами, працівників, чиї посади можуть прибрати через дублювання, не планують просто звільняти. Їм можуть запропонувати інші посади в комунальних медичних установах. Андрій Вагапов також зазначив, що йдеться саме про адміністративні посади, а не про лікарів, медсестер чи санітарів.
Водночас у медзакладах Одеси є проблема нестачі фахівців. Сергій Горіщак розповів, що установам бракує медичних сестер, сімейних лікарів, педіатрів, ерготерапевтів, фахівців із реабілітації та лікарів фізичної й реабілітаційної медицини. Об'єднання, за його словами, може допомогти ефективніше розподіляти наявні кадри між підрозділами й розширювати послуги без необхідності шукати окремого спеціаліста для кожної установи.
«Ми не говоримо про те, щоб скоротити людей. Навпаки, у нас є потреба в кадрах. Після об'єднання можна буде об'єднати команди й ефективніше використовувати фахівців, яких зараз не вистачає», — наголосив Сергій Горіщак.
На прикладі об'єднання Центру первинної медико-санітарної допомоги № 3 та дитячої міської поліклініки № 6 він зазначив, що кількість працівників у закладі може зрости приблизно з 300 до 500. Також, за його словами, для розвитку паліативної допомоги, мобільних бригад і реабілітаційних послуг може знадобитися ще близько 18 працівників.
Точний економічний ефект від об'єднання, додав Сергій Горіщак, можна буде оцінити після завершення реорганізації, формування команд і укладання нових договорів із НСЗУ.
Чи відчують зміни пацієнти
Для пацієнтів реорганізація не має означати негайних змін у порядку отримання медичної допомоги. У разі об'єднання закладів зміниться юридична структура, однак надання послуг планують продовжувати. Зокрема, це стосується запланованого об'єднання Центру первинної медико-санітарної допомоги № 3 та дитячої міської поліклініки № 6.
Сергій Горіщак пояснив, що основне завдання — зберегти доступність допомоги для пацієнтів, водночас створивши для медичного закладу більше можливостей для розвитку.
«Для пацієнта має змінитися якомога менше. Люди й надалі мають отримувати медичні послуги, як і раніше. Зміниться структура закладу, але це не означає, що допомога припиниться», — сказав він.
Водночас у перспективі пацієнти можуть отримати доступ до ширшого переліку послуг. Андрій Вагапов зазначив, що додаткове фінансування може дати змогу закуповувати обладнання, розвивати хірургічні та реабілітаційні напрями, а також забезпечувати пацієнтів безоплатними ліками в межах відповідних програм.
«Люди не повинні відчути якихось різких змін. Але надалі, якщо заклад матиме більше пакетів і більше фінансування, це дасть можливість розвивати послуги, купувати обладнання, покращувати реабілітацію», — пояснив депутат.
Чи зможуть підвищити зарплати медикам
Підвищення зарплат — одна з можливих переваг реорганізації, однак воно залежатиме від того, скільки коштів медзаклади отримуватимуть після укладання договорів із НСЗУ. Саме тому відтермінування об'єднання може вплинути на строки, у які установи зможуть скористатися новими фінансовими можливостями.
Сергій Горіщак зазначив, що додаткові надходження дадуть закладам змогу не лише переглядати оплату праці, а й вкладати кошти в навчання персоналу та розвиток медичних послуг. Водночас він наголосив, що без нових контрактів і розуміння фактичних доходів розрахувати конкретну економію або можливе підвищення зарплат наразі неможливо.
Андрій Вагапов своєю чергою зауважив, що до завершення реорганізації міським медзакладам доведеться працювати за нинішніми умовами фінансування. Тобто можливість отримувати більше коштів за окремими пакетами може з'явитися пізніше, ніж планували.
Що буде далі
Наразі медзаклади подаватимуть заявки на пакети медичних послуг до НСЗУ в чинній структурі. Після цього міська рада має повернутися до ухвалення рішень про реорганізацію, а установам потрібно буде пройти юридичні процедури, оновити документи та укласти договори.
За словами Андрія Вагапова, розгляд питання можуть продовжити в лютому наступного року, однак практичне завершення процесу може відбутися лише в другій половині року. Олена Колоденко також підтвердила, що частину процедур доведеться проводити повторно через затримку.
Таким чином, до завершення реорганізації медичні заклади продовжать працювати в нинішньому форматі. Очікувані зміни стосуватимуться насамперед управління та фінансування, а можливість розширити перелік послуг і підвищити зарплати залежатиме від результатів об'єднання та нових договорів із НСЗУ.
Читайте нас у Telegram, WhatsApp, Viber, Facebook, Instagram та TikTok: головні новини Одеси та області.
Стежте за головними новинами Одещини в Google Новинах — збережіть тему Суспільне Одеса в обране, щоб не пропустити важливі події у вашому регіоні.
