78-річній жительці Львівщини через тромби, які потрапляли в судини різних органів, провели чотири операції. Медикам вдалося відновити кровопостачання ноги та кишківника, а також замінити уражений клапан серця. Після операцій жінка пройшла реабілітацію та повернулася до родини.
Про це повідомили на Facebook-сторінці Університетської лікарні ЛНМУ імені Короля Данила.
78-річна Марія зі Львівщини спочатку лікувала серце у місцевій лікарні. За словами пацієнтки, її стан погіршувався, почали німіти ноги, тому вона звернулася до лікарів Університетської лікарні. Після обстеження та комп'ютерної томографії медики виявили тромбоемболію Тромбоемболія — це гостре закупорення кровоносної судини тромбом (або його частиною), який відірвався від місця свого утворення в іншій частині тіла та потрапив у загальний кровотік.судин ноги.
За словами медиків, жінку терміново потрібно було оперувати, щоб запобігти розвитку гангрениГангрена — це некроз (повне відмирання) тканин або органів живого організму, що виникає через різке припинення кровопостачання (ішемію) або глибоке бактеріальне зараження., ампутації ноги чи ниркової недостатності.
Операцію провели судинні хірурги лікарні. Під час втручання лікарі помітили, що тромб більше нагадує бактеріальний субстрат. Його зразок відправили на гістологічне дослідження.
Після операції кровообіг у нозі жінки відновився, її стан покращувався. Проте у пацієнтки почалися різкі болі в животі.
«Може бути така ситуація, коли тромб з якогось місця, найчастіше з серця, переміщується і попадає спочатку в ноги, потім інший фрагмент в іншу зону. У пацієнтки сталася тромбоемболія мезентеріальних судин, гостра мезентеріальна ішеміяМезентеріальна ішемія — недостатнє кровопостачання кишечника через перекриття або звуження його судин.. Це вже серйозніша ситуація, ніж з ногами, тому що летальність при гострій ішемії — від 30 до 70 відсотків. А коли розвивається вже некроз кишки, це до 85-95% може статися летальний випадок. У нашої пацієнтки одна потенційно смертельна ситуація перейшла в іншу,» — пояснює судинний хірург Юрій Орел.
Судинні хірурги вдруге відновили кровопостачання — цього разу в кишківнику. Щоб з'ясувати причину утворення тромбів, пацієнтку спільно обстежили судинні хірурги, кардіохірурги та кардіологи. Ехокардіографія виявила ураження аортального клапана — одного з чотирьох клапанів серця. Причиною став інфекційний ендокардит — запалення внутрішньої оболонки серця.
«У пані Марії була запущена ревматична вада серця. Вона завжди має ускладнення — артеріальну тромбоемболію. Ті тромби потрапляють із серця. У серці є різкі звуження одного з клапанів, утворюються тромби. Ці тромби там не прибиті цвяхами і не дуже сильно тримаються. І вони з кровообігом потрапляють у різні органи і судини. І в цієї пацієнтки було саме так. Ми провели їй операцію із заміною клапана», — каже лікар.
За його словами, післяопераційний період проходив добре, пацієнтка вже ходила, проте перед випискою у Марії знову сталося потрапляння тромбів у кишківник.
«Уявляєте собі, жінка вже перенесла три операції. Нашу велику на серці зі штучним кровообігом і дві операції на ці тромби, які в різних органах. І знову той самий кишківник. Ми робимо різні обстеження, пробуємо зробити це малоінвазивно Малоінвазивна хірургія — це метод оперативного втручання, який виконується без великих розрізів: через проколи (0,5–1 см), природні фізіологічні отвори або за допомогою тонких катетерів.через судини, тобто ендоваскулярноЕндоваскулярна хірургія – це операції на судинах, при яких інструментарій вводять через невеликі розрізи або проколи у стінках судин.. Проте ця спроба не вдалася. І професор Орел з бригадою ургентно, під саму ніч, робить вже четверту по рахунку операцію цій жінці, знов забирає тромби з артерії», — розповідає кардіохірург.
Операція пройшла успішно. Реабілітаційний період у пацієнтки минув без ускладнень. 78-річна Марія поступово повернулась до звичного життя та родини.
