Отруєння нітратами однорічного хлопчика в селищі Добровеличківка Новоукраїнського району Кіровоградської області, про яке повідомили 23 жовтня, відбулось через воду з криниці, яку використовували для приготування їжі.
Про це під час брифінгу 28 жовтня розповіла головна державна санітарна лікарка регіону Надія Оперчук.
З її слів, до обласного центру контролю профілактики хвороб щодо випадку метгемоглобінемії .у дитини звернулись 22 жовтня.
"Дитина з мамою перебувала у відділенні інтенсивної терапії однієї з лікарень області, куди їх відвезла "швидка", а захворіла 10 жовтня. До лікарів мама звернулась в той же день. Першими симптомами захворювання були ознаки гострої респіраторної вірусного інфекції, гострого обструктивного бронхіту й дихальна недостатність. Потім з'явилися ознаки отруєння нітратами, тобто метгемоглобінемії".
Під час епідрозслідування встановили, що для приготування їжі та пиття дитини мама використовувала воду з колодязя, розміщеного біля будинку, сказала Надія Оперчук.
"Той колодязь не перебуває на балансі Добровеличківської селищної ради, його не обслуговують згідно із санітарними вимогами, не проводять лабораторні дослідження, бо жителі вулиці забезпечені централізованим водопостачанням. При народженні дитини маму проінформували про небезпеку використання води з колодязя без лабораторних досліджень її саме на нітрати, рекомендували дослідити – в медичній документації матері є розписка й відповідні документи".
23 жовтня працівники лабцентру відібрали зразок води з колодязя. Результати дослідження свідчать про перевищення вмісту нітратів у понад п’ять разів – 254 міліграми на кубічний дециметр при нормі не більше 50.
"Нині мама з дитиною перебувають у лікарні. Його стан задовільний, динаміка позитивна".
Про захворювання
За словами санлікарки, водно-нітратна метгемоглобінемія – це захворювання, пов'язане із вживанням води, яка містить високу концентрацію нітратів, вищу встановлених санітарних норм – понад 50 міліграмів на кубічний дециметр води.
"Вона викликає значне підвищення вмісту метгемоглобіну у крові. При потраплянні в шлунково-кишковий тракт разом з водою, нітрати під впливом кишкової мікрофлори перетворюються на нітрити – речовини, небезпечні для людини. Нітрити з'єднуються з гемоглобіном, утворюють метгемоглобін, який не здатний транспортувати кисень до внутрішніх органів і тканин. Через це виникає кисневе голодування тканин, яка своєю чергою призводить до порушення у роботі печінки, нирок, серцево-судинної та нервової систем".
Про випадки захворювання
За даними Надії Оперчук, в Україні щороку реєструються випадки медгемоглобінемії у дітей. З початку 2025 року зареєстрували три випадки.
"Перший випадок був у лютому в одному із сіл Білоцерківського району Київської області, другий – у вересні, в одному із сіл Коростенського району Житомирській області. В обох випадках отруїлись діти 2025 року народження. Третій випадок – Добровеличківка".
Попередній випадок медгемоглобінемії у дитини на Кіровоградщині, сказала, реєстрували у квітні 2023 року на території Онуфріївської громади Олександрійського району в чотиримісячної дитини.
"Дитину вчасно госпіталізували й вилікували. А в 2016 році в одному із сіл Новоархангельської громади Голованівського району був летальний випадок – померла дворічна дитина. Тоді за результатами лабораторних досліджень вміст нітратів у колодязній воді, яку використовували для харчування, становив близько 800 міліграмів на дециметр кубічний, тобто перевищував норму у 16 разів".
Для кого небезпечна метгемоглобінемія, хто перебуває в групі ризику
Зі слів лікарки, найнебезпечніше захворювання – для дітей віком до трьох років, особливо для немовлят (до одного року), яких вигодовують сумішами на воді.
"Їхня система кровообігу не може ефективно нейтралізувати нітрати".
Також до нітратів чутливі літні люди, хворі на анемію, люди із захворюванням дихальної системи, хворобами серцево-судинної системи. У групі ризику перебувають вагітні жінки.
"Високий рівень нітратів може призвести до ускладнення вагітності, спричинити порушення розвитку плода".
Найбільша ймовірність захворіти на метгемоглобінемію – у людей, які користуються водою з нецентралізованих джерел водопостачання – колодязів та неглибоких свердловин, розповіла Надія Оперчук.
"Водоносним горизонтом для таких питних джерел є ґрунтові води, які часто забруднюються поверхневими стоками від господарської діяльності людини, надвірних туалетів, вигрібних ям, відходів від утримання тварин, обробки полів азотомісними добривами. Це все – джерела нітратів".
У дітей до трьох років захворювання проявляється посинінням ділянок шкіри навколо рота, на руках та стопах. Тому, за словами лікарки, метгемоглобінемію називають блакитним синдромом немовляти.
"Крім цього, характерними симптомами захворювання є різкі болі в животі, блювота, пронос, підвищене слиноутворення, пожовтіння очей, постійна сонливість та головний біль. При прогресуванні хвороби можуть бути втрата свідомості, судоми, порушення серцевого ритму й смерть. Багато залежить від віку дитини. Найбільший ризик, як я казала – для дітей до року на штучному вигодовуванні".
Про наслідки вживання нітратів
За інформацією Надії Оперчук, основними ознаками хронічного нітратного отруєння є синюшність нігтів, обличчя, губ, видимих слизових оболонок, біль у животі, блювота, нудота, пронос, часто з кров'ю, збільшення печінки, жовтизна білків очей, головні болі, підвищена втомлюваність, сонливість, зниження працездатності, задишка, посилене серцебиття, можлива втрата свідомості.
"Також нітрати спричиняють розвиток патогенної кишкової мікрофлори в організмі, в результаті чого відбувається загальна інтоксикація організму. Нітрати знижують засвоєння організмом вітамінів, стимулюють дію гормонів, чим впливають на обмін речовин, можуть викликати мимовільне переривання вагітності".
При тривалому вживанні нітратів, навіть у незначній дозі, зменшується кількість йоду в організмі, що призводить до збільшення щитоподібної залози.
"Нітрати підвищують ризик виникнення пухлин шлунково-кишкового тракту, вони здатні викликати різке розширення судин, внаслідок чого знижується кров'яний тиск".
Концентрація нітратів, зі слів Надії Оперчук, часто найбільша у воді з колодязів, неглибоких свердловин, річок та озер. Тому при використанні цієї води її слід дослідити на нітрати.
"На території нашої області понад 250 тисяч людей споживають питну воду з колодязів. Кількість дітей серед них може сягати п’яти тисяч. Згідно з лабораторними дослідженнями, понад 50% проб з криниць на території не відповідають гігієнічним нормативам щодо нітратів. За дев'ять місяців цього року ми дослідили 894 проби води – 54% не відповідали нормам".
Про профілактику отруєнь нітратами
Лікарка не рекомендує вживати питну воду з колодязів, де вміст нітратів у воді перевищує норму.
"Для приготування їжі та питних потреб дітям до трьох років необхідно використовувати чисту від нітратів питну воду, краще фасовану, бутильовану воду промислового виробництва з відповідним маркуванням й супровідними документами від виробника".
Слід дотримуватися санітарно-гігієнічних вимог при облаштуванні та експлуатації колодязів.
"Це й ізолювання стін колодязів, облаштування навколо нього глиняного замкаГідроізоляційний шар із ущільненої глини., огородження, навіс, кришка, загальне відро. Згідно із санітарними вимогами колодязі слід чистити, мінімум, раз на рік: відкачувати воду, чистити стінки від нальоту, а дно від осаду та зайвих речей з подальшою дезінфекцією води. Територію поблизу колодязя необхідно утримувати в чистоті та організувати відведення поверхневого стоку".
Немовлят рекомендує якнайдовше годувати грудним молоком.
"Тому що вміст нітратів у ньому надзвичайно низький. Якщо мати вживає питну воду з підвищеною концентрацією нітратів, грудне молоко дозволяє це нейтралізувати".
Якість води у колодязях, додала, слід регулярно перевіряти.
"Лабораторії обласного центру контролю та профілактики хвороб є у Кропивницькому, Олександрії, Світловодську, Знам'янці, Кам'янці, Новоархангельську та Гайвороні. Воду аналізують день-два, вартість проби з висновком лікаря-гігієніста – 214 гривень".
Як очистити воду від нітратів
Кип'ятіння забрудненої нітратами води не зменшує, а навпаки збільшує її токсичність майже вдвічі, сказала Надія Оперчук.
"Забруднена нітратами вода, навіть у смертельних дозах, на вигляд прозора, без запаху й видимих домішок. На смак вона також не відрізняється нічим. Тобто виявити нітрати у воді можливо лише лабораторно".
Найбільш ефективним методом очищення води від нітратів, з її слів, є використання очищувальних установок та спеціальних фільтрів від нітратів.
