Під час повномасштабного вторгнення кількість звернень до психіатрів з приводу порушень психічного здоровʼя зросла приблизно на 30% порівняно з довоєнним періодом. Зокрема, по допомогу звертаються ветерани війни з ПТСР, тривожними та депресивними розладами, а також цивільні, які пережили травматичний досвід.
Про це в інтерв'ю Суспільне Хмельницький розповіла психіатриня, медична директорка Хмельницького обласного медичного центру психічного здоров’я Аліна Тришневська.
Перш ніж ми будемо говорити про порушення психічного здоров'я, хотілося би окреслити, що ж воно таке – "психічне здоров'я"? Психічно здорова людина – це яка?
Психічно здорова людина — це людина, яка в гармонії зі своїм внутрішнім і зовнішнім світом, і та, яка не завдає шкоди оточуваним або собі.
Як в народі кажуть: "Психічно здорова людина – це та, яка може дати собі раду"?
Саме так.
Які загальні ознаки порушення психічного здоров’я, з якими до вас звертаються найчастіше у період широкомасштабної війни?
З початком повномасштабного вторгнення кількість звернень за психологічною, психіатричною, також наркологічною допомогою громадян — цивільних і колишніх військових зросла. Порівняно з довоєнним часом, це приблизно на 30% збільшилось звернень.
З однієї сторони, це добре, тому що люди розуміють та визнають, що мають проблеми. Вони звертаються по допомогу, не залишаються наодинці зі своїми проблемами та хворобливими переживаннями.
Велика кількість тих, хто звертається, це колишні військові. Тому що в нашому закладі ми надаємо допомогу тільки колишнім військовим. Діючим військовим надають психіатричну чи наркологічну допомогу тільки спеціалізовані заклади, у яких є військово-лікарська комісія.
З яким ознаками порушення психіки звертаються люди?
Досить часто люди звертаються з емоційним вигоранням, з тривожними та депресивними розладами, з порушеннями сну, з розладами своїх емоцій (може бути нестриманість), також із посттравматичними стресовими розладами (ПТСР). Вони характерні не тільки для колишніх військових, які безпосередньо брали участь в бойових діях, але також для громадян.
Посттравматичні стресові розлади не завжди одразу проявляються?
Так. Наприклад, звертаються до нас внутрішньо переміщені особи, які переїжджають із зони активних бойових дій. Вони зайняті тим, щоб знайти собі житло, мають різні матеріальні є проблеми, тому за свій ментальний стан спочатку не дуже хвилюються. А коли вже досить часто це помічають рідні, що є проблеми, тоді звертаються: або за психологічною, або за психіатричною допомогою.
Емоційне вигорання — на фоні чого воно виникає та як проявляється?
Емоційне вигорання може спостерігатися у будь-кого. Це може бути пов'язано із фізичною чи психоемоційною виснаженістю, коли організм вже не справляється. Це може стосуватися важкої, складної, довготривалої роботи або емоційного перевантаження. Також це може бути пов'язано з захисниками, які перебувають тривалий час у зоні військових дій. Психіка з цим не справляється. Йде виснаження, втрачається ресурс.
Що відчуває тоді людина?
Може відчувати постійну втому, пригнічений настрій, апатію, в'ялість, втрату працездатності. Може бути порушення сну. Думки також можуть бути негативного змісту: безрадісні, втрата надії, безперспективність, постійна втома.
За словами Голови уряду Юлії Свириденко, після завершення війни в Україні буде 5-6 мільйонів ветеранів війни. З якими порушеннями ментального здоров'я повертаються з лінії фронту наші захисники?
Колишні військові і захисниці у нас приймаються позачергово. Це може бути огляд, консультація лікаря-психіатра або психолога. При потребі може бути консультація нарколога, тому що досить часто, коли військовослужбовці повертаються з зони бойових дій, вони не можуть справитися із своїми внутрішніми переживаннями. Це і безсоння, і дратівливість, і незмога звикнути до інакшого способу життя. Вважають, що їх ніхто не може зрозуміти.
Частково це так і є. Тому що те, що вони переживають, людям, які знаходяться у відносно спокійній ситуації, на відносно спокійних територіях, зрозуміти складно. Такі люди часто вдаються приймання алкогольних напоїв або наркотичних речовин, щоб заспокоїтися.
Їм здається, що саме так вони лікують свою душу, свою голову?
Так, що це заспокоїть. Але справа у тому, що це лише тимчасове полегшення, яке приводить до зловживання алкоголем. Після цього додаються ще проблеми. Це не покращує, а тільки погіршує як емоційний стан, так і в цілому ситуацію людини.
Військовослужбовці проходять досить часто ще й з фізичними різними травмами, особливо голови. Вживання алкоголю, коли людина перенесла травму голови, посилює стан і швидше виникає залежність. Краще взагалі не звертатися до вживання алкоголю, а звернутися хоча б до психолога або до лікаря-психіатра.
Що ви можете порадити членам родин, зокрема дружинам, матерям, які стикаються з цією проблемою? Повернувся захисник чи захисниця з війни, із зони бойових дій, і вони бачать, що його затягує споживання алкогольних напоїв. На якому етапі і як вони можуть зупинити рідну людину, і чи можуть взагалі?
Це має бути підтримка сім'ї, дружини, має бути командна робота родичів. Якщо є потреба — звертатися до спеціалістів. Також разом робота з фахівцями: психологами, психотерапевтами, психіатрами.
Підтримка — це загальне слово. Все ж таки, якщо стосується дії якоїсь, в чому вона полягає?
Якщо це в сім'ї, то потрібно розмовляти з такою людиною. Тому що не завжди вона розуміє, що має проблеми. Це пригнічений настрій, дратівливість, яка досить часто трапляється. Попросити пояснити, якщо є потреба — звернутися до спеціаліста, піти разом з ним.
Медичний центр психічного здоров’я також надає допомогу дітям. З чим приходять батьки з дітьми?
У нашому закладі працює два дитячих лікаря-психіатра, які безпосередньо займаються дітьми до 18 років. Звертаються разом із ними їх батьки.
Досить часто бувають розлади поведінки, якщо у дітей молодший вік, і вони були у стресових ситуаціях. Бувають тривожні та депресивні розлади. Так само, як і у дорослих. Бувають психотичні розлади у підлітковому віці. Це може бути дебют шизофреніїПочаток шизофренії часто непомітний і поступовий, проявляється тривожністю, депресією, соціальною ізоляцією та зниженням продуктивності (продромальна фаза), з часом можуть з'явитися позитивні симптоми (галюцинації, марення, паранойя), негативні (апатія, ангедонія, втрата мотивації), а також когнітивні порушення (проблеми з пам'яттю, увагою), зазвичай у віці 15-25 років, з можливим раптовим дебютом.. Згідно протоколів при потребі назначають медикаментозне лікування, надають психологічну допомогу таким дітям, а з батьками проводять бесіду.
У складний час військових дій батьки досить часто заклопотані своїми проблемами, матеріальними потребами, тому що досить складна ситуація в країні. Діти досить часто проводять багато часу у гаджетах. Слід не забувати приділяти час дітям. Цікавитися, як пройшов день, щоб діти розуміли, що вони не самотні. Коли дорослі можуть зрозуміти, сформулювати, що є проблеми, то діти досить часто самі не розуміють, що з ними відбувається.
Часом хворі люди кажуть: "Нащо я піду до того психіатра чи психолога? Я що — псих якийсь? Зі мною ще щось там зроблять, що я стану "овочем". Що ви можете сказати з приводу того, чи виросла довіра до психіатрії, до психологів, і за рахунок чого це відбулося?
Медикаментозне забезпечення значно покращилося за останні десятиліття. Є нові ліки, хороші, сучасні — це антидепресанти, нейролептики, які мають мінімум побічних дій.
Вчасне звернення, призначення адекватного медикаментозного лікування і, можливо, когнітивно-поведінкова терапія у супроводі призводить до того, що стан пацієнта нормалізується швидше. Людина повертається до свого звичайного життя, у соціум, до своєї родини та роботи. І відчуває радість життя.
Коли людина не може бути в гармонії з собою, на душі відчуває тривогу, смуток, її нічого не радує — це досить складно. Чим швидше починається лікування і реабілітація, тим швидше буде позитивний результат. Чим довше затягувати захворювання, воно переходить у хронічне. І це вже проблема для людини, і для її рідних також.
Досить часто говорять про те, що людина стає агресивною після повернення з війни по відношенню до рідних, і по відношенню до інших людей на вулиці. Оточуючі кажуть їм: "Потрібно, щоб ти міг стримувати свої емоції. Потрібно, щоб ти міг керувати своєю агресією".
Говорити, що потрібно — легко, а зробити — досить складно. Це може говорити здорова людина. Але коли є проблема, і є некерованість у емоціях та у тілі, тоді потрібна допомога фахівця. Він відкоригує лікування і допоможе керувати своїм станом, налагодити та стабілізувати психічний стан.
Ви говорили про медикаментозну допомогу, спілкування з людиною. Чи є ще якісь сучасні методи лікування порушень психіки людини?
Так, у нас в закладі є допоміжні реабілітаційні методи лікування — це VR-окуляри та біофідбек (біологічний зворотний зв'язок).VR-терапія – це ефективний метод для терапії ментальних розладів у людей з ПТСР, зокрема. Він дає якісні і хороші довготривалі результати. В тому числі може використовуватись і при будь-яких інших тривожних розладах.
Біофідбек — терапія полягає у тому, що цей реабілітаційний метод допомагає людині керувати своїми емоціями і своїм тілом. За допомогою датчиків, які під'єднуються до, людина записується в реальному часі. Можна бачити серцебиття, дихання, перед цим також може вимірюватися температура тіла, відзначається скорочення м'язів. За допомогою техніки, разом з лікарем намагається людина вчитися керувати своїми емоціями.
За декілька тижнів такої терапії відбувається значне покращення. Люди можуть контролювати свій емоційний стан. Але це обов'язково визначає лікар, чи не потрібно медикаментозне лікування. Біофідбек може поєднуватися разом з медикаментозним лікуванням. І пацієнт бачить результат від того, що медикаментозне лікування і самокорекція допомагають йому контролювати свої емоції, щоб нормально функціонувати. Не було цих спалахів агресії, нападів, панічних атак, які бувають.
Що би ви хотіли побажати родичам ветеранів війни?
Треба не забувати про себе, про своїх рідних, дбати про них. Якщо відбуваються якісь зміни в психічному стані — не ігнорувати це. Бути більш добрими, уважними. Не забувати про те, що ми є люди.
Слідкуйте за новинами Суспільне Хмельницький у WhatsApp, Telegram, Viber, YouTube, Instagram, Facebook, Threads та TikTok.
