Протягом останніх 20 років на Чернігівщині щорічно помирають від декомпенсації цирозу печінкиДекомпенсація цирозу печінки – це . від 240 до 280 людей, більшість з яких працездатного віку. Така кількість складає 50% від усіх щорічно померлих по області від захворювання органів травлення. Тим часом цироз молодшає, і вже не дивно, коли цю хворобу виявляють у молоді, віком 18-22 роки. Про це розповів лікар-гастроентеролог Олег Ревко в ефірі "Українського Радіо Чернігів". Чи завжди цироз печінки пов'язаний з алкоголізмом, як уберегтися від цієї хвороби та що слід про неї знати — далі в матеріалі.
Скільки років достатньо, щоб "допитися" до цирозу
Олег Ревко наводить приклад зі своєї лікарської практики. Каже:
"Я почав працювати у 1989 році. І тоді молодим вважався цироз у людей 45-55 років. На сьогоднішній день зовсім не диво, коли цироз у людини віком 18-22 роки. Це пов'язано з двома чинниками: раннє вживання алкоголю і вживання не просто алкоголю, а його сурагатів. Природа людини так влаштована, що, якщо вона починає вживати алкоголь, коли вже зміцніли всі її ферментні системи, то токсичний вплив набагато менший. Але, якщо людина починає вживати алкоголь, коли ці системи недосконалі, швидкість розвитку цирозу збільшується".
Лікар зазначає: для того, щоб розвинувся цироз (особливо, якщо є генетична схильність до цього), необхідно від 15 до 30 років. Залежно від того, скільки людина п'є, що саме п'є і чи бувають у неї запої.
Однак, якщо людина починає пити у 15-18 років, для того, щоб допитися до цирозу, достатньо 10 років. А якщо починають з 9-11-ти (і це теж не рідкість, за словами Олега Ревка), то вже у 20 років молода людина цілком може мати цироз.
"Кілька років тому був випадок (наші патологоанатоми на дадуть збрехати), коли з випускного вечора в школі привезли тіло пацієнта, у якого була біла гарячка. Тобто для того, щоб допитися до білої гарячки у 17 років, необхідно мати тривалий стаж зловживання алкоголем, розумієте?", — пояснює Олег Ревко.
Алкоголь. Getty Images
Чи завжди цироз печінки пов'язаний з алкоголізмом
За словами лікаря, переважна більшість пацієнтів з цирозом печінки, це люди, які мають проблеми з токсичними речовинами.
"Це може бути алкоголь, це може бути вплив токсичних речовин на робочому місці. Наприклад, людина фарбує якісь вироби, автомобілі. Так, працює в респіраторі, але в ньому, по-перше, працювати важко, а, по-друге, він не дає стовідсоткової гарантії. Або ж люди, які працюють з летючими токсичними речовинами, наприклад, у сільському господарстві — з гербіцидами, пестицидами. Лакофарбова промисловість. Ароматичні речовини. Тобто не можна говорити, що це лише алкоголь. Але алкоголь — один із найголовніших чинників", — пояснює Олег Ревко.
Та додає, що також серед вагомих чинників цирозу — вірусні гепатити (гепатити В і С).
Ну і низка хвороб, одним із варіантів "фінішу" яких можуть бути ті ж процеси, що розвиваються при цирозі печінки.
"Це, наприклад, хвороба Вільсона-Коновалова, яка пов'язана з порушенням обміну міді в організмі. Хвороби, пов'язані з порушенням обміну заліза, тобто коли надлишок заліза. Антифосфоліпідний синдром. Найцікавіше, що при наявності антифосфоліпідного синдрому, цироз розвивається лише в 10% хворих, а 90% чомусь не розвивається. І зрозумілого пояснення науковців, чому так, досі немає", — розповідає Олег Ревко.
Як людина може запідозрити, розпізнати цироз
Печінка не має нервових рецепторів. Нервові рецептори є лише в капсулі печінки. І тому запалення печінки — не болить. Саме в цьому підступність хвороби. Тобто, як пояснює лікар, поки цироз формується (а такий процес, як зазначалося вище, триває роками), людина це не відчуває.
"Людина собі живе. Наприклад, чоловік приходить ввечері, 200-300 грамів горілки випив, перед цим він відпрацював на якомусь важкому виробництві. Його розслабило, він поспав добре, і так із року в рік. А в нього є генетична схильність до такої біди... І от на цьому етапі колись, коли були диспансерні огляди, таких хворих виявляли. Іноді під час ультразвукового обстеження бачили, що печінка збільшена, іноді під час визначення печінкових проб. Оприлюднювали аналізи, на які треба було звернути увагу. І потрапивши до кваліфікованого лікаря, пройшовши поглиблене обстеження, виходили або вже на цироз, який називаємо субклінічним, коли немає таких значних ознак, або на гепатит, який гарантовано привів би до цього процесу", — говорить Олег Ревко.
За інших умов, зазвичай, виявляють цироз, коли він вже сформований. Тоді варто звернути увагу на таке:
- По-перше, пожовтіння шкіри та склериСклера — білкова оболонка ока.. Воно не буває так, що вчора все було чудово, ти ходив, склери білі, шкіра порцелянова чи рум'яна, а на наступний день ти прокинувся і все — увесь жовтий. Ні, це зазвичай відбувається поступово.
Око людини з пожовтінням склери. Getty Images
- По-друге, на шкірі тулуба під ключицями з'являються такі судинні утворення, по-медичному вони називаються телеангіектазії — у народі говорять "павучки". На це треба звертати увагу, бо це одна з ознак розвитку цирозу печінки.
- По-третє, це збільшення живота в розмірах. Коли в животі з'являється вільна рідина, асцит називається по-медичному, але асцит – це не завжди цироз. Асцит може бути й при серцевій недостатності, при нирковій недостатності, при онкозахворюванні з розвитком канцероматозуКанцероматоз – це .. Але збільшення живота – це завжди надзвичайно погана прогностична ознака.
- Потім можуть з'являтися набряки нижніх кінцівок. Якщо спочатку з'явилися набряки нижніх кінцівок, а потім асцит, то цих хворих треба направити до кардіолога та нефролога. А, якщо ж навпаки, то таких хворих треба направити на прийом до гастроентеролога, можливо, і до онколога, або до якогось фахівця, який може діагностувати канцероматоз відповідного органа.
- Ще, на що необхідно звертати увагу, — це підвищена кровоточивість: із будь-яких подряпин, із будь-яких ран, кровоточивість з ясен. Це через те, що у печінці синтезується більшість факторів згортування крові. І, коли відбувається порушення синтезу цих факторів, це дуже погана ознака. І потрібно обстежитися.
"А якщо під час обстеження виявили збільшення розмірів печінки, селезінки, я всім рекомендую звертатися спочатку до сімейного лікаря, а якщо є можливість — до гастроентеролога. Бо збільшення селезінки може бути одною з ознак портальної гіпертензіїПортальна гіпертензія – це ., а це вже складний перебіг цирозу печінки", — зауважує Олег Ревко.
Внутрішні органи людини, серед яких печінка. Getty Images
Яка дієта при цирозі
- Передусім при цирозі будь-якого генезу, будь-якої причини, назавжди треба відмовитися від вживання будь-яких доз алкоголю.
- По-друге, людина, якщо має цироз класу А (тобто він компенсований, і, можливо, або не потребує медикаментозного лікування, або потребує якесь тимчасове, короткострокове лікування), має обмежити надлишкове вживання рідини.
- На що ще треба звертати увагу, то це на вживання великої кількості білка. Печінка у хворих із цирозом не працює так, як працює печінка здорової людини. І вживання великої кількості білка (а білок це може бути сир, як твердий, так і кисломолочний, м'ясо, бобові, соя) може приводити до збільшення амонійних сполук у результаті метаболізму і може призводити до розвитку латентної (тобто малопомітної) енцефалопатіїЕнцефалопатія — загальна назва дифузних незапальних уражень головного мозку з порушенням його функції.. Є такий тест чисел від 1 до 60. Включаєш секундомір і треба провести лінії 1, 2, 3, 4... Якщо людина цей шлях не проходить за той час, який потрібно згідно з тестом — є енцефалопатія. З'їв сиру — збільшився час, за який ти малюєш малюнок. Ти цього не відчуваєш, твої близькі не відчувають, але мозок це відчуває. Щоправда, це не означає, що не можна їсти білок зовсім, бо білок – це м'язова тканина.
- Дуже корисно для хворих – вживання яєць, але не просто яєць, а домашніх. У цих яйцях більша кількість лецитинуЛецитин – це група природних сполук-фосфоліпідів, яка є важливою частиною клітинних мембран, підтримує функцію мозку, печінки та серця, сприяє нормалізації рівня холестерину. Він необхідний для обміну жирів, засвоєння вітамінів, роботи нервової системи та виведення токсинів, а також слугує будівельним матеріалом для клітин організму..
"Щодо харчування, то ми всі різні і у всіх індивідуальна ситуація. Тому, відповідно до тієї чи іншої ситуації, лікар порекомендує, що робити, а чого не робити. Бо самолікування може тільки погіршити стан хворого", — наголошує Олег Ревко.
Більше про цироз печінки — чи завжди ця хвороба — це вирок; чи може перетворитися цироз на онкологію; про специфіку лікування та смерть від цирозу — слухайте у передачі "Відверто з лікарем".
Читати ще
Підписуйтесь на Суспільне Чернігів і на інших платформах: Telegram, Facebook, Viber, YouTube, WhatsApp, TikTok.
