У Чернівецькій області формують мережу спроможних лікарень. Заклади поділять на загальні, кластерні та надкластерні. Вони відрізнятимуться кількістю послуг, які надають — загальні будуть надавати найменше, у кластерних проводитимуть важчі операції та гемодіаліз, а надкластерними стануть найпотужніші лікарні.
Наразі планують, що у Дністровському районі будуть дві кластерні лікарні, у Вижницькому — одна, у Чернівецькому — три. Як відбувається поділ, які послуги будуть надавати у медзакладах та чому потрібна реформа — читайте в інтерв'ю Суспільного з директоркою обласного департаменту охорони здоров'я Наталією Свестун.
– Зараз в Україні формують мережу спроможних лікарень. Що зміниться для медзакладів Буковини?
– 28 лютого 2023 року Кабмін прийняв постанову про формування спроможної мережі охорони здоров'я. Ця реформа потрібна для того, щоб медицина в нашій області була якісною та доступною.
Зараз маємо єдиний госпітальний округ – це Чернівецька область. У ньому створимо три госпітальні кластери – це наші райони: Дністровський, Чернівецький та Вижницький. Найбільше населення у Дністровському районі – 156 тисяч пацієнтів, тоді як для формування кластерної лікарні їх має бути не менше, ніж 120 тисяч.
Згідно з постановою, кластерна лікарня має бути в адміністративному центрі району. У Дністровському – це Кельменецька лікарня, але вона не відповідає вимогам, щоб бути кластерною. Там буде загальна лікарня. На засіданні робочої групи ми вирішили подати погодження до МОЗу, що у цьому районі створити дві кластерні лікарні – Хотинську та Сокирянську.
"Жодну лікарню області не закриють. Всі будуть працювати на різних рівнях надання медичної допомоги".
– У постанові дозволяють роботу двох кластерних лікарень в одному районі?
– У постанові чітко вказано про 120 тисяч населення, але також є умова, щоб до лікарні можна було доїхати за годину, а відстань має бути не більше 60 кілометрів. У тому районі є труднощі з доїздом, тому обґрунтовано можемо подавати про роботу двох кластерних лікарень.
– Цю пропозицію ще не затвердили?
– Всі пропозиції подають до 1 травня. Ми вже мали засідання робочої групи, де обговорювали ці питання. Я представила мережу закладів охорони здоров'я області.
Кельменецька лікарня залишається загальним закладом, який буде надавати медичну допомогу за шістьма напрямками. Вона не може бути кластерною, бо не надає достатню кількість послуг. Також є питання кадрів та матеріально-технічного забезпечення.
– Які лікарні будуть ключовими в інших двох районах?
– Не можна говорити ключовими, бо кожна надає певну послугу. У Вижницькому районі загальна лікарня буде у Путилі й теж надаватиме шість послуг. Кластерною буде Вижницька лікарня.
У Чернівецькому районі кластерними лікарнями будуть Сторожинецька, Кіцманська та Центральна міська лікарні. Також у Чернівцях буде три надкластерні лікарні на область – обласна клінічна лікарня, лікарня швидкої допомоги та обласна дитяча клінічна лікарня.
Загальними закладами будуть лікарні у Новоселиці, Глибоці, Герці та Заставні. Там надаватимуть шість мінімальних напрямків допомоги. Якщо лікарня має кадровий потенціал та матеріально-технічну базу, то може збільшити кількість послуг. НСЗУ контрактує всіх.
Якщо заклад має відділення, які не входять до мінімального переліку, вони теж працюватимуть після того, як ми створимо спроможну мережу. У кластерних закладах надаватимуть мінімум 20 послуг, в надкластерних – 28.
– Лікарні, які будуть кластерними, вже мають угоди з НСЗУ на надання двадцяти послуг?
– Так. Зараз є питання, які ще потрібно створити напрямки медичної допомоги, але йдеться про те, що кожен керівник закладу має свій план його розвитку на три роки. Постанова передбачає, що план затверджує керівник громади, міська чи обласна ради.
– Яка різниця між надкластерними, кластерними й загальними лікарнями?
– Загальні заклади це лікарні першого рівня. Там надають допомогу за шістьма напрямками, коли люди звертатимуться.
Другий рівень – кластерний. У таких закладах надаватимуть більш спеціалізовані напрямки меддопомоги. Вони більш матеріально затратні – це й технічна база лікарень, обладнання та кадри. Там проводитимуть важчі операції, а також гемодіаліз. Якщо укладуть ще один договір з НСЗУ, зможуть допомагати при інсультах.
У надкластерних лікарнях буде найвищий рівень надання допомоги. Вона буде спеціалізованою – це важкі хірургічні втручання, а також вузькопрофільні послуги.
– Рівень допомоги, яку надаватимуть у лікарнях, залежатиме від кадрового потенціалу закладу. Чи вплине це на зарплату лікарів?
– Кожен заклад має договір з НСЗУ й не більше 85% прибутку закладу має йти на зарплату усім працівникам. Ще 15% – на медикаменти, харчування та розвиток.
Все залежить від того, як керівник організував роботу закладу, за якими пакетами та на яку суму уклали договір зі службою. У загальному закладі зарплата лікаря може бути понад 20 тисяч гривень, а медсестри понад 13,5 тисяч гривень.
– У Путильській лікарні допомогу надаватимуть за шістьма напрямками. Це й пологи?
– Пологових відділень в загальних закладах не буде. Путильська лікарня не законтрактована з НСЗУ на пологи.
"Ми розуміємо, що можуть бути невідкладні пологи. Їх ніхто не заборонить проводити. Для ургентних жінок їх мають право провести. Але меддопомогу слід надавати у закладах, де проводять багато пологів і можуть зорієнтуватися у разі ускладення".
Жінку мають скерувати до лікарні планово. Якщо пологи прогнозують на кінець квітня, то у 20-их числах місяця її має оглянути лікар та скерувати до пологового відділення Вижницької лікарні, бо це кластерний заклад.
– Коли розробляли мережу спроможних лікарень, чи враховуватимуть специфіку гірського району, де послуги отримують жителі віддалених сіл?
– Так. У постанові йдеться, що потрібно враховувати гірські населені пункти, де є річки та погані мости, – враховуємо усю інфраструктуру. Мінімальний перелік медичних послуг охоплює, зокрема, хірургію та терапію.
"Пацієнтам з інфарктом чи інсультом допомогу в загальному закладі не можуть надати не тому, що ми не хочемо цього, а тому, що в закладі немає для цього обладнання й кадрів. Екстрена меддопомога доправлятиме пацієнта в лікарню згідно з прописаним маршрутом, щоб вчасно надати допомогу".
У спроможній мережі є сформована первинка та робота екстреної медичної допомоги. Наразі працюємо над спеціалізованими закладами.
– Коли цей етап завершиться у Чернівецькій області?
– Ми вже багато зробили. Наприкінці 2022 року ми приєднали до обласної лікарні ендокринологічний та шкірно-венерологічний диспансери. Також до діагностичного центру приєднали лікувально-фізкультурний центр, а протитуберкульозний диспансер об'єднали з центром соціально-значущих хвороб.
Також маємо три надкластерні заклади. Але ще працюємо з п'ятьма спеціалізованими обласними закладами – це онкоцентр, кардіоцентр, психіатричні, фтизіатричні та перинатальні центри.
– Навіщо об'єднували декілька закладів в одну лікарню?
– Протитуберкульозний диспансер був неспроможним закладом й мав проблеми з фінансуванням. Сьогодні вже бачимо позитивні моменти, що заклад починає правильно працювати. У мережі охорони здоров'я немає окремого закладу як центр СНІДу, тому його об'єднали з диспансером.
– Чи не передбачає реформа скорочення штату лікарні?
– Ми стоїмо на тому, що медичних працівників потрібно зберегти. По-перше, оптимізація частини штатного розпису вже відбувалася. За необхідності у деяких закладах перепрофілювали відділення або перевели працівників в інші.
Тому сьогодні не говоримо про те, що реформа про закриття чи скорочення людей, – таких цілей та завдань немає. Є збереження кадрів та лікарень.
– Навіть під час об'єднання закладів не скорочували працівників?
– Посади, які дублюються, будемо оптимізувати, але це не стосується медичних працівників. У нас є перелік вакансій в інших закладах і кожному працівнику пропонуємо перехід до іншого закладу. Але таких працівників небагато – 5-6 людей.
– Коли мережа спроможних лікарень області буде сформована?
– Спочатку ми знову попрацюємо на робочій групі. Це буде наступного тижня. Тоді остаточно визначимося щодо спроможної мережі й подамо її на МОЗ. Її погодять орієнтовно впродовж одного-двох місяців. Опісля її має затвердити голова державної адміністрації й зможемо представити мережу. Можливо, це буде вже у серпні.
Читати також
Читайте Суспільне Чернівці в Telegram: головні новини
Станьте частиною Суспільне Чернівці: повідомляйте про важливі події з життя вашого міста чи села. Пишіть нам на пошту редакції новин: [email protected].
