28 травня відзначається Міжнародний день здоров'я жінок, а віднедавна — також День менструальної гігієни. Попри те, що тема місячних виходить із табуйованих, жінки можуть досі не все знати про своє тіло. За даними Фундації АнтиСНІД-США в Україні, понад 500 мільйонів людей у світі не мають стабільного доступу до засобів менструальної гігієни. І це — не лише проблема країн третього світу. Повномасштабна війна Росії проти України загострила цю проблему.
Про менструацію, міфи щодо неї та як піклуватися про жіноче здоров'я Суспільному розповіла Наталя Сіліна — гінеколог-ендокринолог, кандидатка медичних наук, засновниця освітнього проєкту для жінок — Школи жіночого здоров’я Dr. Silina, головна лікарка медичного центру Lior.
Не лише кров. З чого складаються місячні
Менструація — це відшарування слизової оболонки матки, яке стається внаслідок того, що жінка не вагітна. Жіноче тіло має менструальний цикл, під час якого яєчник готує до овуляції яйцеклітину, яку має запліднити сперматозоїд, а також ендометрій в матці, в який має прикріпитися запліднена яйцеклітина. Тобто здебільшого менструальні виділення — це насамперед ендометрій, який відшарувався.
Регулярність циклу: що є нормою та до чого тут сон
Якщо менструації щоциклу ідуть з різницею у два-три дні — це норма. Якщо ж один цикл триває 35 днів, ще один — 28, наступний — 24, то це є показом звернути увагу на свій спосіб життя. Організму потрібен повноцінний сон — саме вночі, коли відпочиває гіпоталамо-гіпофізарна система, яка відповідає за правильний здоровий менструальний цикл. Наприклад, якщо в жінки коливання циклу 2-3 дні — це норма, але якщо коливання більш як 5-7 днів (наприклад, один — 28, потім 24, потім 33 дні), потрібно скоригувати свій ритм життя.
Є три основні інструменти, які допомагають коригувати жіноче здоров'я:
- сон;
- харчування з достатньою кількістю корисних жирів і складних вуглеводів;
- правильне фізичне навантаження, яке активує наднирники, підтримує кровообіг в органах малого тазу і допомагає підтримувати ментальне здоров'я.
Якщо жінка правильно використовує ці три інструменти — сон, харчування, фізична активність — то, якщо немає серйозних проблем зі здоров’ям, вони зазвичай допомагають нормалізувати цикл.
У якому віці мають починатися місячні
Слід орієнтуватися на вік, коли в матері почалася перша менструація. Якщо в мами менархе Перша менструаціянастало в 14 років, то й для доньки такий вік — це норма. Проте якщо дівчинці вже 15 років і немає менструацій, то варто звернутися до дитячого лікаря-гінеколога, дитячого та підліткового лікаря.
До того ж зараз в Україні зростає кількість випадків передчасного виснаження яєчниківПорушення репродуктивної функції у жінок молодше 40 років, каже лікарка Сіліна. У її практиці були пацієнтки-підлітки, у яких місячні почалися до повномасштабної війни, наприклад, в 11 років, а на другому-третьому році війни в них вже діагностували передчасне виснаження яєчників. У більшості випадків, за словами Сіліної, цей стан не можна повернути до норми.
Чи можна під час місячних займатися сексом
Завжди тільки в презервативі. Крім того, важливо пам’ятати, що під час менструації відшарування ендометрію оголює стінку матки. Наталя Сіліна радить все ж утриматися від сексуальних контактів в активні дні кровотеч, щоб мінімізувати ризики інфекцій і запальних процесів в органах малого тазу.
"Я знаю, що зараз мої колеги, які мають активні соцмережі, Instagram тощо, кажуть — будь ласка, коли хочеш, тоді займайся сексом. Але ми маємо пам'ятати, що ми живемо в країні, де зростає кількість інфекцій, які передаються статевим шляхом, що в нас дуже високий відсоток жінок з хронічним ендометритом. Тому якщо ви повністю здорові і ваш партнер повністю здоровий, то так. А якщо є запальні процеси, то краще спочатку їх вилікувати, а потім думати про вагінальний секс під час активних днів менструацій", — пояснює Наталя Сіліна.
Чи можна під час менструації завагітніти
Вагітність, яка почалась під час місячних, — дуже рідкісна ситуація, каже лікарка. Для того, щоб жінка завагітніла, потрібно, щоб сперматозоїд злився з яйцеклітиною. Яйцеклітина з'являється в матковій трубі внаслідок овуляції. А менструація — це якраз відшарування ендометрію внаслідок того, що запліднення не відбулося, і потрібен час, щоб наступна яйцеклітина дозріла і вийшла з яєчника. Але інколи бувають ранні овуляції.
Якщо жінка жила статевим життям, до прикладу, на п’ятий день менструального циклу без контрацепції , сперма в її здорового сексуального партнера активна, то сперматозоїди можуть лишатися життєздатними всередині матки чи маткових труб до тижня. Тиждень — це рідкісні випадки, але трапляються й такі.
По суті, жінка завагітніла не на початку або під час менструації, а фактично пізніше — за допомогою сперматозоїда, який потрапив у матку під час менструації та "дочекався" овуляції.
Спорт під час місячних: так чи ні
Кожна жінка має зважати на свій стан. Виснажуватися не варто, проте якщо жінці комфортно займатися спортом, до якого вона звикла і в міжменструальний період, то можна продовжути займатися. Якщо ж вона відчуває, що їй важко чи дискомфортно, то слід знижувати навантаження.
Наталія Сіліна каже, що точно корисні — заняття з йоги. Поза кобри, шавасана тощо — всі вони покращують стан під час місячних. Натомість кросфіт Одна з методик фінтесу, яка складається з вправ на силу та витривалість: аеробні вправи, зарядка, важка атлетикаоднозначно не є корисним у перші три дні циклу.
"Але, якщо дівчина або жінка приймають комбіновані оральні контрацептиви (КОКи), в неї немає справжньої менструації. Це просто кровотеча відміниПротизаплідні засоби приймають за схемою. Як правило, 21 день треба вживати пігулки з блістера, 7 днів — робити перерву. У ці дні і відбувається так звана кровотеча відміни — коли відшаровується ендометрій матки, яка може минати непомітно для жінки. Тоді можна і кросфітом займатися. Адже протизаплідні пігулки пригнічують овуляцію і роблять гормональний фон постійно однаковим", — каже лікарка.
Чи можна купатися або приймати ванну
У домашніх умовах, коли ванна чиста, приймати її точно можна. Для купання у водоймі чи басейні потрібно використовувати тампон: поставити перед зануренням, прибрати після купання.
Чому не можна переохолоджувати жіночі статеві органи — під час місячних і загалом
Для тіла взагалі дуже важливо не переохолоджуватися і не перегріватися, наголошує спеціалістка. Переохолодження призводить до спазму дрібних судин, через що погіршується постачання корисних речовин в місце спазму: кисню, вітамінів, мікроелементів. Як наслідок — функція органу може погіршуватися. Може виникнути больовий синдром. Якщо йдеться про сечовидільну систему, то може з’явитися запалення сечового міхура, біль під час сечовиділення або більш часте, утруднене сечовиділення.
Болі під час місячних — чи норма це і в яких випадках вони можуть зникнути після пологів
Больовий синдром під час менструації називається дисменорея. Вона може бути первинною і вторинною. Первинна — коли біль під час місячних турбував дівчинку з підліткового віку. Менструальні болі бувають різні: внизу живота, у попереку, спазмами або тягнучі, а деякі жінки відчувають гострий біль аж до непритомності.
Первинна дисменорея може бути пов’язана з особливостями розташування матки в малому тазу. Тіло матки може бути нахилене до заду, ближче до прямої кишки, або до переду, ближче до сечового міхура. Якщо до заду — це зазвичай викликає болісні менструації. І в такому випадку болі можуть справді зникнути після пологів, зауважила Наталя Сіліна. Тому що під час вагітності матка зростає, зв’язки розтягуються і міняється нахил тіла матки.
Якщо ж менструація болісною ніколи не була, а потім стала такою, — це вторинна дисменорея і це ознака того, що в організмі щось негаразд.
У дівчат-підлітків болі можуть бути від хронічної нестачі гормону прогестерону, тому що в них ще не завжди цикли є овуляторними.
"Зараз під час війни, обстрілів у жінок також порушується функція роботи жовтого тіла. І дуже часто я і мої колеги після обстрілів стикаємося з випадками вагінальних кровотеч у пацієнток — як в овуляцію, так і збільшення рясності під час менструації", — розповіла Сіліна.
Лікарка наголошує, що в будь-якому випадку треба звернутися до лікаря і розібратися, первинна це дисменорея чи вторинна. Треба встановити причину і лікувати її.
Чи можуть бути болі від овуляції
Болі можуть з’являтися не тільки під час місячних, а й в овуляцію. Наприклад, у жінок із синдромом полікістозних яєчників — щільна капсула яєчника. Такій капсулі важче розірватися, і це може супроводжуватися больовим синдромом. Інша причина, зараз розповсюджена під час війни, — це персистенція фолікулаФолікул під час одного менструального циклу виростає в одному з двох яєчників, розривається, із нього виходить дозріла яйцеклітина. У такому разі фолікул виростає більшим, ніж треба, і це перерозтягує яєчник сам по собі. Або цей фолікул продовжує рости і зовсім не овулює, а переростає у фолікулярну кісту, яка також викликає біль.
Чи можуть у жінки репродуктивного віку взагалі припинитися менструації
Менструації зникають частіше за все тоді, коли жінка займається так званою "сушкою"(спалювання жиру з мінімальною втратою м'язової маси) чи зловживає кетодієтоюНизьковуглеводний раціон із помірним вживанням білка та високим вмістом жирів. Також можуть зникнути місячні, якщо жінка регулярно займається надмірним для неї фізичним навантаженням. На порушення менструального циклу також впливає втрата ваги, призводячи до аменореї — стану, коли менструація відсутня 6 місяців. Такі зміни можуть стати незворотними, але слід звернутися до лікаря, щоб повернути нормальний менструальний цикл.
Поради жінкам-військовослужбовицям, які не мають постійного доступу до гігієни
"Я дуже за те, щоб за можливості, якщо немає протипоказань, жінки, які перебувають у зоні бойових дій, застосовували внутрішньоматкові контрацептиви з прогестероном. Це робить менструації дуже мізерними. Інколи навіть не потрібно використовувати гігієнічні засоби, які ми називаємо щоденними прокладками", — каже гінекологиня.
Такі засоби припиняють ріст ендометрію. Циклічні зміни в яєчниках відбуваються, робота яєчника не пригнічується.
Якщо ж з якихось причин жінка не вважає за потрібне поставити собі внутрішньоматковий контрацептив, то лікарка радить використовувати жінкам в армії прокладки, а не тампони під час місячних. Адже ходити з тампоном понад 4 години небезпечно — це може призвести до синдрому токсичного шоку (в організм потрапляють бактеріальні токсини), який зрідка завершується навіть летально.
