Діагностика й лікування при ураженні хімічними іритантами група речовин, що викликають при попаданні сильне місцеве подразнення слизових оболонок, шкірних покривів і розташованих у них нервових рецепторів з формуванням рефлекторної захисної реакції організму спрямованої на усунення подразнюючої речовини (свербіж, печіння, біль, першіння, сльозотеча, чхання, кашель).схожі до тих, якими керуються при коронавірусній хворобі. Що робити при отруєнні хімічними речовинами, пояснив лікар-анестезіолог Рівненської обласної лікарні Костянтин Семенчук, повідомили на сайті облради.
Про ступені хімічного ураження хлором
В облраді зазначили, що у період бойових дій необхідно бути готовим до ситуацій, що можуть призвести до хімічних уражень. Характер ураження, діагностичні та лікувальні алгоритми при ураженні хімічними іритантами та коронавірусній хворобі схожі, зауважив лікар Костянтин Семенчук.
"Насамперед, ми не панікуємо, а до всього готові та постійно на варті вашого здоров’я. При отруєнні хлором переважною ціллю є епітелій кон’юнктиви очей і слизових оболонок верхніх дихальних шляхів. Наслідки отруєння газом хлору включають гостре запалення кон’юнктиви, слизових носа, глотки, гортані, трахеї та бронхів", — сказав він.
Костянтин Семенчук роз'яснив:
- при концентрації 1–3 ppm спостерігається легке подразнення слизових, яке зазвичай можна переносити близько години;
- при 5–15 ppm — помірне подразнення слизових;
- при 30 ppm і вище відразу відчувається біль у грудях, задишка та кашель;
- приблизно при 40–60 ppm може розвинутися токсичний пневмонітзапалення легеневих тканин, яке спричиняють різні фактори, крім мікроорганізмів або гострий набряк легень;
- концентрації близько 400 ppm і вище, як правило, смертельні при експозиції протягом 30 хвилин;
- при 1000 ppm і вище смерть настає через декілька хвилин.
При отруєннях газоподібним хлором очі рідко сильно вражаються, однак спостерігались опіки та садна рогівки.
"Кислоти, що утворюються при реакції газоподібного хлору з водою, частково буферизуються слізною рідиною та білками, присутніми в ній. Опіки ока при отруєннях хлором, як правило, обмежуються епітелієм та базальною мембраною. Ці опіки периферії рогівки та кон’юнктиви часто заживають без ускладнень. Опіки центру рогівки призводять до утворення виразок рогівки й подальшого рубцювання", — йдеться в роз'ясненні.
Костянтин Семенчук зазначив, що пацієнтів, які на момент поступлення не мають симптомів і залишаються такими шість годин, можна виписувати. Їм потрібно надати інструкції, а також при них має бути дієздатний член сім’ї.
"Їх варто проінформувати, що набряк легень може розвинутись відстрочено. Пацієнти, у яких спостерігаються симптоми отруєння хлором, які тривають протягом шести годин після експозиції, повинні бути госпіталізовані на період щонайменше 24 години. Якщо ці симптоми проходять через добу, то їх можна виписати з подальшим спостереженням", — каже лікар.
Читайте також: Влітку 2021 року на Рівнеазоті сталась розгерметизація
Поради щодо лікування при отруєнні газом хлору
Костянтин Семенчук рекомендує таке лікування при отруєнні газом хлору:
- інгаляція кисню (при можливості — зволоженого);
- обмеження рідини та діуретики при загрозі набряку легень;
- позитивний тиск у кінці видиху у пацієнтів з некардіогенним набряком легень;
- бета2—агоністи та інші бронходилататори при бронхоспазмі;
- інгаляція лідокаїну для знеболення та зменшення кашлю;
- інгаляція бікарбонату натрію (4 мл 4% розчину NaHCO3);
- інгаляційні або парентеральні кортикостероїди;
- аскорбінова кислота та N–ацетилцистеїн як антиоксидантна терапія;
- рясне зрошення фізіологічним розчином уражень шкіри чи очей.
Про ступені хімічного ураження аміаком
"Щодо аміаку, то це – безбарвний газ з характерним різким запахом та їдким смаком. Він майже вдвічі легший від повітря. Аміак дуже добре розчиняється у воді, в результаті чого утворює гідроксид амонію — сильний луг. Він може спричинити значні хімічні опіки шкіри, очей і особливо дихальної системи", — пояснює медик.
Читайте також: Як вберегтися від отруєння аміаком
Костянтин Семенчук роз'яснив ефект різних концентрацій аміаку:
- поріг сприйняття — 0,035 мг/л;
- подразнення верхніх дихальних шляхів — 0,3 мг/л;
- подразнення очей — 0,5 мг/л;
- подразнення шкіри — 7,21 мг/л (почервоніння, пухирі);
- кашель задушливий — 1,25 мг/л;
- токсична доза — 1,5 мг/л протягом години;
- концентрація 3,5 мг/л за кілька хвилин призводить до смерті.
Поради щодо лікування при отруєнні аміаком
Костянтин Семенчук зазначив, що кортикостероїди є контроверсійнимтой, що викликає різне ставлення; спірний, неоднозначний методом лікування. Однак їх можна використовувати при лікуванні гострого бронхоспазму у пацієнтів із супутніми реактивними захворюваннями дихальних шляхів.
- діуретики це будь-яка речовина, яка викликає діурез, тобто прискорене виведення рідини з організму. До них також відносяться сечогінні препарати, які викликають примусовий діурез. при ознаках гострого ураження легень;
- інгаляція розчину лимонної кислоти;
- антибіотики для первинної профілактики не призначаються.
Читайте нас у Telegram: екстрені новини та щоденні підсумки
Підписуйтесь на рівненське Суспільне у Viber
Долучайтесь до нас в Instagram
