Найбільш поширеною причиною виникнення осінньої алергії є цвітіння амброзії, характерне і для Хмельниччини. Попри це, реакція може проявлятися і на цвітіння інших бур'янів у цей період. За словами лікарів, кількість алергіків продовжує щорічно зростати, а запідозрити цю недугу наразі не та вже й легко, під час активної фази ГРВІ та застудних хвороб.
У яких випадках пацієнтам слід робити дороговартісні аналізи на дослідження алергії та чи може організм одразу реагувати на декілька алергенів — Суспільне поспілкувалося із лікаркою-алергологом Людмилою Поліщук.
За якими ознаками чи симптомами можна запідозрити алергію?
Наш лікарський анамнез, як алергологів, досить важливий саме в цьому плані. Симптоми алергії досить характерні для того чи іншого алергологічного захворення. Це закладеність носа, виділення з носа, свербіж очей, носа, сльозотеча. Це може бути, наприклад, задишка, кашель, різні шкірні прояви, наприклад, кропив'янка. Це можуть бути прояви з боку шлунково-кишкового тракту, з боку серцево-судинної системи. Тобто це різні прояви в залежності від важкості і від того, на що пішла алергологічна реакція.
Скажіть, будь ласка, чи може людина ще при легкій стадії зрозуміти, що щось не так?
На мою думку, навіть при легких проявах алергії потрібно обов'язково звернутися до лікаря. Чим раніше пацієнти звертаються до алерголога, тим більше ми можемо вплинути на подальшу долю таких людей. Алергічна реакція — це така гіперреакція імунної системи. Це більше в молодих людей, але і в старших — у будь-якому віці може з'явитися алергія.
Про причини алергії люди, які не дотичні до медицини, теж спілкуються. Побутують певні міфи про ці причини. Чи відомі вони вам? І спростуйте їх чи підтвердьте.
Часто на прийомі пацієнти запитують, чи можна "почистити" печінку. Ну, це трошечки не до нас. Алергічна реакція – це така гіперреакція імунної системи на нормальну речовину. Здебільшого, це реакція на повторне потрапляння нормальної речовини в організм. Маю на увазі речовини білкового походження. На повторне потрапляння, хотіла б на цьому закцентувати, тому що наші пацієнти чомусь притримуються такої думки, що це обов'язково має бути аллергічна реакція на щось нове, на щось первинне, що вони з'їли або які ліки вони випили. Але взагалі алерічна реакція — це реакція на повторне потерпляння алергену в організм. Коли алергія розвинеться, ніхто не може спрогнозувати: чи вона взагалі розвинеться в певного конкретного пацієнта, на що вона розвинеться — важко сказати. Звичайно, є генетичні фактори, тобто алергічні захворювання — це захворювання зі спадковою схилістю і плюс триггерні фактори, як ми говоримо. Це може бути якийсь стрес, це може бути якесь захворювання. От, наприклад, після коронавірусу людей виникала алергія.
Чи можете назвати найпоширеніші алергени?
У нашому регіоні це пилкові дерева, трави, буряни. Дерева — це здебільшого береза, вільха, ліщина. Трави — це тимофіївка, вівсяниця. Оці лугові трави, які є у нас повсюдно. Грістиця, тонконіг. Бур’яни — це амброзія, полин. Лобода, соняшник. Кліщі побутового пилу також. Епідерміс тварин — найчастіше це кіт і собака. І грибкові алергени: кладоспоріум, альтенаріум, аспіргіліус, паніциліум. Це найпоширеніші джерела, які в нас зустрічаються. Є, наприклад, такі білки запасу в насінні, в горіхах. От там можуть бути серйозні наслідки аж до анафілаксії. Якщо ми бачимо такі молекули, ми навіть пацієнтам радимо носити з собою шприц-ручку з адреналіном. Якщо вже в них була якась серйозна реакція, і ми бачимо ці білки запасу, наприклад, або парвальбуміни в рибі, то ми вже там приймаємо відповідні рішення.
А чи існують якісь сезонні спалихи чи сезонні загострення?
Звичайно. Якщо це, наприклад, дерева, то це квітень, травень. У будь-якому випадку це дуже залежить від певного конкретного сезону, тобто наскільки тепла весна, наскільки тепле літо, наскільки тепла осінь, на скільки рання зима.
Чи може людський організм реагувати відразу на кілька алергенів? Чи є один найбільш такий "хижий"?
На практиці пацієнти, які, так як я вже сказала, не одразу звертаються до нас. Це полісенсибілізовані пацієнти. Тобто вони реагують не на одне джерело алергенів, а на декілька. Це може бути поєднання кліщів побутого пилу і пилкові алергени в будь-яких комбінаціях. Або, наприклад, може бути вже на багато кліщі, на пилкові, на грибкові і на епідермальні. Частенько таке буває.
Як проходить лікування алергії?
Спочатку ми докладно збираємо анамнез. Певні люди можуть навіть сказати число, коли в них, наприклад, почалися і коли закінчились симптоми. Ми тоді підозрюємо, що це можуть бути дерева або який це період, або це трави, або це бур’яни. Потім ми, відповідно до зібраного анамнезу, робимо спочатку нашкірні прік-тести. Це крок номер один і у нашій державі, і за кордоном — будь-де це крок номер один у діагностиці алергії. Ми наносимо алерген на шкіру, подоразнюємо в тих діляночках і через 20 хвилин ми вже оцінюємо, якщо там трошечки набрякло, почервоніло, свербить, це вже означає, що пішла реакція на той чи інший алерген. Якщо нам цього недостатньо, ми далі скеровуємо ще пацієнтів на визначення специфічних імуноглобулінів. Якщо це більш важкі випадки з харчовою алергією, з важкими реакціями, ми ще можемо призначати ALEX. Це молекулярний алергодіагност.
Це якась дороговартісна маніпуляція, процедура? Куди звертатися і як це зробити?
Пацієнти, які мають симптоми, схожі на алергію, мають у сімейного лікаря взяти направлення до алерголога. Ніяких до цього тестів не потрібно робити, тому що часом пацієнти приходять вже з такими дороговартісними обстеженнями, а це зайве. Ми могли обійтися простішою діагностикою. Навіть нашкірними прік-тестами, які в нас безкоштовні, ми часом можемо обходитись повністю. На даний час це молекулярна алергодіагностика. Тобто ми можемо не просто подивитися, наприклад, що пацієнт має алергію до яблука, на епідерміс кота – на будь-які алергени, а до якої саме молекули він чутливий. І це нам як алергологам дає дуже багато інформації. Є такі молекули, наприклад, в харчових алергенах, які руйнуються під дією температури. І ми рекомендуємо вживати, наприклад, ті ж самі яблука після термічної обробки, вони мають такі молекули, називається це PR-10 білок. Пацієнти можуть собі вживати печене яблучко, компоти, варення. А є інші молекули, які по-іншому називаються, це неспеціфічні білки переносники ліпідів. От якщо вони є, цим пацієнтам вже не можна вживати яблук ні в якому вигляді: ні в сирому, ні в вареному, тому що можуть бути серйозніші симптоми.
Це правда, що алергію можна вилікувати?
Звичайно. Тому ми цим і займаємося.
Кажуть: у мене алергія на шерсть домашніх тварин — чи то собачки, чи то котика, які живуть в одній квартирі. Людина йде, проходить це діагностику і виявляється, що таки так. Що тоді робити з домашніми улюбленцями?
У нас в алергології дуже просто — немає алергена, немає алергії. Так і з домашніми нашими улюбленцями також. Але повірте, ще жоден мій пацієнт не віддав комусь домашню тварину. Ми лікуємо методом алергенспецифічної імунної терапії, гіпоалергенний побут, звичайно, менше контактувати. Для котиків є спеціальні корми, коли котики їх споживають, вони менше синтезують отих алергених молекул. От Fel d 1 – це такий мажорний, важливий алерген кота. Його набагато менше синтезується, коли коти споживають цей корм. Зараз у нас в Україні є така теж молекулярна алергодіагностика для тварин.
Чи можете ви зі своєї практики зробити висновок, як змінюється кількість алергіків?
Значно збільшується, з кожним роком.
А з чим це пов'язано?
Звичайно, це пов'язано з хронічним стресом, особливо у нас зараз. Це пов'язано з екологією, з харчуванням, з тим, що порушений графік сну-відпочинку. Мають бути дозовані фізичні навантаження, відпочинок. Ось таким чином.
Можливі наслідки, якщо на це не зважати, якось до цього ставитись несерйозно?
Наслідки нас не дуже тішать, тому що пацієнти, які це все запускають, з часом з моносенсибілізованих стають полісенсибілізованими. Що це означає? От одразу не може бути сформована чутливість до багатьох алергенів. Зазвичай вона формується до чогось одного. Але якщо пацієнти на це не зважають, просто собі приймають симптоматичне лікування, з часом приєднується ще чутливість до різних інших джерел алергенів. І, відповідно, якщо пацієнт мав тільки алергію в березні, в квітні, в травні на дерева, він же може мати її протягом року, якщо приєдналися кліщі побутового пилу, ті симптоми. Якщо легковажити, то згодом вже може приєднатитися задишка, кашель, тобто бронхіальна астма.
Слідкуйте за новинами Суспільного Хмельницький у Telegram, Viber, YouTube, Instagram та Facebook
