У березні ВООЗ зафіксувала найвищий рівень захворюваності на кір у Європі з 1997 року. У США вперше за 10 років від цієї хвороби померла дитина. Які причини цьогорічного спалаху кору, небезпеки та профілактика хвороби? Суспільне запитало про це в Ганни Коротєєвої, доцентки кафедри вірусології КНУ імені Тараса Шевченка, а також у лікарки-інфекціоністки медичної мережі "Добробут" Ірини Красько.
Що таке кір і наскільки він заразний
Кір — гостре вірусне захворювання. Його викликає вірус із родини параміксовірусів. Це одне з найзаразніших захворювань у світі, яке передається повітряно-крапельним шляхом. Вірус кору може жити в повітрі та на поверхнях ще дві години, коли хвора людина вже пішла з приміщення.
Як розповідає вірусологиня Ганна Коротєєва, 9 з 10 невакцинованих людей після контакту з хворим захворіють і самі. А кожна людина, хвора на кір, у середньому інфікує 12-18 тих, хто не мав імунітету.
"Попри дієву, безпечну та недорогу вакцину, кір поки що не вдалося остаточно зупинити", — говорить Ганна. Додає, що у 2023 році від кору у світі померло 107 500 людей (більшість із них були повністю чи частково нещеплені).
Симптоми та лікування
Лікарка Ірина Красько розповідає, що кір починається як звичайна ГРВІ. Перший симптом, як зазначають у Центрі громадського здоров’я, — це підвищена температура, яка з’являється через 10-12 днів після того, як людина підхопила кір. Гарячка тримається 4-7 днів.
Супутні симптоми, як каже пані Ірина, у кожного виражаються по-своєму. Можуть турбувати нежить, кашель, головний біль, склерит (запалення в очах: фотофобія, почервоніння очей і сльозотеча), білі плямки в роті, біль у животі, пронос та блювота, збільшення лімфовузлів. На третій-четвертий день додається також висип — спочатку на обличчі та шиї, потім по всьому тілу. Він тримається 5-6 днів і поступово зникає.
Специфічних ліків проти кору не існує, говорить Ганна Коротєєва. Лише симптоматичне лікування, щоб полегшити гарячку, кашель, нежить, кон'юнктивіт тощо. А з практики Ірини Красько важливо, аби люди зверталися до лікаря, якщо вже є ознаки кору, як-от висип.
Лікарка також додає: тим, хто проконтактував з кором і перебуває в групі ризику (наприклад, має вроджений імунодефіцит), лікар може превентивно ввести людський імуноглобулін — так би мовити, імунітет іншої людини, аби пацієнту не захворіти.
Ризики кору
Статистично дорослі хворіють на кір важче, ніж діти, каже Ірина Красько. Кір знижує ланку імунітету, що відповідає за боротьбу з бактеріями. Через це може розвинутися бактеріальна інфекція: отит, бронхіт, найчастіше — пневмонія.
Ганна Коротєєва розказала, що найважчі випадки кору як у дорослих, так і у дітей можуть спричинити набряк мозку або енцефаліт, і, як наслідок, довічні розлади, такі як глухота та інтелектуальна недостатність.
Ірина Красько уточнює, що може з’явитися і склерит, який може надалі спричинити сліпоту. А найнебезпечніший серед наслідків кору — підгострий склерозуючий паненцефаліт, коли кір стимулює людський імунітет до ураження мозку. Це смертельний і незворотний процес, повільне вмирання, говорить пані Ірина. Такі наслідки можуть розвинутися через 3-12 років після кору.
"Енцефаліт виникає в кожного з 1000 інфікованих кором людей; приблизно у кожної 20-ї інфікованої дитини розвивається пневмонія. У середньому з 1000 інфікованих дітей 1-3 помирають від респіраторних і неврологічних ускладнень", — каже Ганна Коротєєва.
Вона додає, що в розвинених країнах рівень смертності від кору — менш як 0,01%, проте у країнах, що розвиваються, він сягає 5% і вище.
Кому бути особливо уважним
Кір (як і інші інфекційні хвороби) особливо небезпечний для деяких категорій людей:
- діти до 1 року, у яких немає імунітету;
- люди з імунодефіцитами (вродженими або коли людина отримує довготривалу гормональну терапію чи перебуває на хіміотерапії й унаслідок цього знижується її імунітет);
- літні люди (з віком імунітет теж слабне, це природний процес);
- люди з хронічними хворобами. Тут, як зазначає лікарка Красько, можуть бути різні діагнози: від цукрового діабету до аномалій у легенях, уражень серця, перенесеного інфаркту або інсульту. Водночас якщо людина контролює свій діабет, це нівелює його наслідки на організмі;
- вагітні жінки (тоді кір може призвести до розвитку ускладнень, передчасних пологів чи викидня).
Причини спалаху кору
Ганна Коротєєва пояснює, що спалахи кору циклічні. В Україні вони відбуваються кожні 5-7 років.
"Зараз спалах відбувається на тлі того, коли історія з COVID-19 трішечки збурила людей і посіяла більше сумнівів відносно вакцинації. Тому зараз менше вакцинують дітей. Тож більше людей буде надалі хворіти", — каже Ірина Красько.
У Європі з 1997 року захворюваність на кір спадала: надзвичайно низькою була у період пандемії коронавірусу, а потім почала поступово зростати. За даними ВООЗ та ЮНІСЕФ, у 2024 році в Європі виявили 127 350 випадків кору — найбільше з 1997-го. 80% цих людей не були щеплені. Цьогоріч станом на 6 березня в Європі від кору померли 38 людей.
У США у 2000 році оголосили про ліквідацію кору (тобто кір не поширюється всередині країни, а нові випадки — лише завезені з-за кордону). "Остання смерть в США сталася у 2015-му. Але наприкінці 2019 року в Сполучених Штатах був помічений раптовий спалах. Однією з причин називають певну недбалість щодо проведення вакцинації проти кору, яка спостерігалася під час пандемії коронавірусної хвороби", — розповіла Ганна Коротєєва.
Дослідниця назвала основні причини спалахів кору по світу:
- недостатній рівень колективного імунітету;
- оновлення популяції населення (за якийсь час після щеплень колективний імунітет знижується);
- відтермінування вакцинації у дітей з різних причин (стан здоров’я, порушення календаря щеплень, відмова батьків за релігійними або іншими переконаннями);
- недостатня доступність вакцинації;
- міграція;
- порушення умов зберігання препарату, умов холодового ланцюга під час транспортування (від цього може бути гірша ефективність щеплення).
Кір також здатний мутувати, але це не є причиною, що захворюваність зростає, каже вчена: мутації циркулюють в обмеженій кількості хазяїв вірусу.
Захист проти кору
Надійно захистити суспільство від кору може тільки масова профілактична вакцинація. Вакцину проти кору зареєстрували ще 62 роки тому — у 1963-му.
За словами Ганни Коротєєвої, ефективність вакцини становить 95% після введення першої дози та 96% — після другої. Щоб у країні не сталося спалаху кору, потрібно провакцинувати не менш як 95% людей.
Вона порівнює кір із натуральною віспою та поліомієлітом, які викорінили саме з допомогою щеплень. Вірус кору — суто людська хвороба, тому вакцинація "має обнадійливі перспективи, що підтверджується ліквідацією у 2011 році "родича" вірусу кору — вірусу чуми великої рогатої худоби", додає вірусологиня.
Як правильно вакцинуватися проти кору
Для дітей використовується ослаблена трикомпонентна вакцина проти кору, паротиту та краснухи (КПК) або чотирикомпонентний препарат проти кору, краснухи, паротиту та вітряної віспи (КПКВ).
За українським календарем щеплень першу дозу КПК дитині вводять протягом першого року життя, другу — у 6 років. Узагалі ВООЗ рекомендує щепити дітей у 9 місяців у регіонах, де поширений кір, і в 12-15 місяців — в інших місцевостях.
Якщо дорослий ніколи не щепився, не пам’ятає про це точно чи загубив дані — слід пройти повний курс вакцинації з нуля. І навіть якщо ви перенесли якусь із цих хвороб, не шукайте моновакцину — пройдіть комбіноване щеплення.
Згідно з рекомендаціями МОЗ, якщо із хворим на кір поспілкувалась невакцинована дитина чи доросла людина, протягом 3-4 діб слід зробити екстрене щеплення. Ірина Красько пояснює: "Якщо в нас був контакт [з кором], ми можемо вакцинуватися в перші 4 доби, це буде екстрена профілактика, і ми або захворіємо легше, або не захворіємо взагалі".
Якщо контактувала дитина, якій зробили перше щеплення, потрібно якнайшвидше ввести другу дозу — інтервал між дозами має становити не менш як місяць.
Чи повпливав рух антивакцинаторів?
"Щодо руху антивакцинаторів, досить складно зробити певні висновки, бо відповідні статистичні дані для нашої країни відсутні. Втім, заперечувати це явище теж не має сенсу. Йому сприяє відсутність елементарних медичних знань у людей, що, у поєднанні з чисельними "експертами" у соцмережах, іноді призводить до ухвалення рішень про вакцинацію до рівня забобонів — замість елементарної логіки та здорового глузду", — говорить Ганна Коротєєва.
Крім того, додає вона, шкодять вакцинації й деякі вчені, які не можуть дати однозначну відповідь на просте запитання, чи потрібно щепитися.
Так, Коротєєва навела приклад, коли у 1998 році в медичному журналі The Lancet надрукували статтю про те, що нібито є зв’язок між вакциною КПК та аутизмом. Наукових підтверджень цьому нема, статтю відкликали, автору Ендрю Вейкфілду заборонили медичну практику.
Чи дійде до України цьогорічний спалах кору
За словами Ірини Красько, на 100% це неможливо передбачити: "Але, імовірно, він все-таки буде, адже 5 років від попереднього сплеску минуло, тож ми його очікуємо. Можливо, через рік-два. А можливо, через місяць-два".
За даними Центру громадського здоров'я, за січень-лютий 2025 року в Україні зареєстровано 324 випадки кору. Це майже у 23 рази більше, якщо порівнювати з таким самим періодом 2024 року (тоді було 14 випадків). Більшість випадків зареєстровано серед дітей до 17 років (87,3 %). Дві дитини померли: нещеплена 10-річна та щеплена однією дозою 9-місячна дівчинка.
В окремих регіонах цьогоріч планується довакцинація дітей від кору.