В Олександрівській лікарні Кіровоградської області закрили стаціонарне реабілітаційне відділення. Національна служба здоров'я України (НСЗУ) припинила дію договору за пакетом «Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у стаціонарних умовах». Причиною стала невідповідність вимогам пакета щодо медичного персоналу.
Про це Суспільному розповіла заступниця керівника Східного міжрегіонального департаменту НСЗУ Наталія Шуліка.
З її слів, лікарня не мала другого лікаря-ерготерапевтаце фахівець з реабілітації, який допомагає людям відновити навички для повсякденного життя, самообслуговування, роботи чи навчання після травм, хвороб або операцій, а за результатами автоматичного моніторингу 97% медичних записів за цим пакетом містили ознаки порушення.
Директорка лікарні Алла Гресь повідомила Суспільному, що заклад отримував попередження від Служби, необхідного фахівця шукали, ерготерапевта Фахівець з реабілітації.офіційно працевлаштували напередодні припинення дії пакета.
Повинні були мати двох лікарів-ерготерапевтів
За словами Наталії Шуліки, у лікарні був один ерготерапевт. Відповідно до вимог пакета, для надання послуг стаціонарної реабілітації заклад повинен мати двох таких лікарів.
«Довго була невідповідність по персоналу. Лікарня не мала двох лікарів, але продовжувала надавати послуги реабілітації».
Вона сказала, що для НСЗУ дотримання цих вимог є важливим насамперед для забезпечення пацієнтів якісною медичною допомогою.
«Є вимоги за пакетом, і вони мають підтримуватися. Якщо ми зазначаємо, що необхідна певна кількість лікарів, значить, саме ці лікарі мають надавати допомогу. Але лікарня не могла знайти такого лікаря».
Підставою для припинення дії пакета стали також результати автоматичного моніторингу медичних записів.
«НСЗУ працює відповідно до вимог постанови №1808 Кабінету Міністрів України від 31 грудня 2025 року. Документ передбачає застосування коефіцієнта оплати «нуль» до відповідного пакета, якщо за підсумками першого півріччя виявляється, що понад 50% медичних записів містять ознаки порушень».
Олександрівська лікарня внесла за пакетом реабілітації 40 медичних записів. У 97% із них автоматичний моніторинг НСЗУ зафіксував невідповідність вимогам щодо персоналу. Через виявлені порушення НСЗУ в червні припинила оплачувати послуги за цим пакетом.
«У червні вже гроші перестали надходити на рахунок лікарні від НСЗУ. Ми їм показували, що не можемо оплачувати послуги, які надаються з помилками. Якщо є невідповідність по персоналу, це виявляє наш автоматичний моніторинг, і ми не оплачуємо, поки ця ситуація не буде усунена з боку закладу».
Лікарню попереджали про порушення
Наталія Шуліка сказала, що медичні заклади отримують повідомлення від НСЗУ про знайдені під час автоматичного моніторингу порушення. Це стосується не лише персоналу, а й обладнання, яке передбачене умовами конкретного пакета.
«За даними автоматичного моніторингу завжди йдуть листи на заклад. Заклад це знав. Усі заклади отримують листи про такі порушення, якщо автоматичний моніторинг їх виявляє, в першу чергу по персоналу. Бувають також виявлені порушення по обладнанню, якщо, наприклад, заклад не має того обладнання, яке має бути за цим пакетом».
Після отримання повідомлення закладу надають час для усунення невідповідності.
«На усунення дається 60 днів. Якщо вони раніше зможуть це зробити — добре. Але не більше».
Після припинення дії пакета реабілітації Олександрівська лікарня не зможе відновити його в межах поточного року. Податися на цей пакет заклад зможе знову під час наступної кампанії.
«За вимогами постанови ми не можемо тут нічого змінити. Це не те, що ми раптом вирішили самостійно. Це пункт постанови, де чітко вказується, що якщо встановлені ознаки внесення понад 50% медичних записів, щодо яких виявлені ознаки порушення, то застосовується коефіцієнт нуль».
Лікаря-ерготерапевта не було понад 60 днів
Директорка Олександрівської лікарні Алла Гресь підтвердила Суспільному, що заклад отримував від НСЗУ попередження про невідповідність вимогам договору за пакетом. Лікаря-ерготерапевта не було понад 60 днів.
«Ерготерапевтів зараз дуже складно знайти, адже таких спеціалістів почали готувати лише рік-два тому. Ми знайшли такого фахівця і чекали, поки людина завершить навчання. Торік НСЗУ приймала варіант, коли ерготерапевт працював у нас за сумісництвом на пів ставки. Цього року вимога змінилася — спеціаліст мав працювати в лікарні за основним місцем роботи».
Директорка сказала, що лікарня офіційно працевлаштувала ерготерапевта. Повідомлення від НСЗУ про припинення дії пакета лікарня отримала того ж дня, 7 вересня.
«Ми просили НСЗУ продовжити термін для усунення невідповідності, але нам відповіли, що умови однакові для всіх надавачів медичних послуг».
Стаціонарне реабілітаційне відділення закрили
Стаціонарне реабілітаційне відділення в Олександрівці відкрили у січні 2023 року. 7 вересня 2026 року Національна служба здоров'я припинила дію договору за пакетом «Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у стаціонарних умовах». За словами директорки, через це в лікарні закрили стаціонарне реабілітаційне відділення. Колектив планують зберегти, зокрема завдяки роботі в межах пакета амбулаторної реабілітації та в інших відділеннях.
Вона розповіла, що стаціонарну реабілітацію в Олександрівській лікарні щомісяця проходили від 12 до 16 людей. Переважно це військовослужбовці, демобілізовані через поранення.
«До нас приїжджали з інших районів, тому що стаціонарних реабілітаційних відділень в області небагато, а потреба в такій допомозі дуже велика».
Втратили два мільйони гривень фінансування
Алла Гресь розповіла, що через припинення дії пакета лікарня втратила частину запланованого фінансування. НСЗУ виплатила лікарні 500 тисяч гривень за реабілітаційні послуги, які заклад надав від початку року. Ще 1,5 мільйона гривень були передбачені в плані фінансування лікарні до кінця року.
«Ми виконали роботу, медики надавали людям реабілітаційну допомогу, але гроші 500 тисяч у нас забрали. Ще 1,5 мільйона гривень були заплановані на цей рік. Це гроші, які могли б піти, зокрема, на зарплати персоналу та інші витрати лікарні».
Лікарня планує знову податися на пакет наступного року
За словами Алли Гресь, лікарня планує повторно подати заявку на пакет реабілітації наступного року та після укладення договору з НСЗУ відкрити стаціонарне реабілітаційне відділення.
«Будемо чекати нового року і сподіватися, що зможемо знову відкрити стаціонарне реабілітаційне відділення. Дуже багато людей чекали на його відкриття, особливо демобілізовані військові після поранень. На жаль, не всі вони можуть щодня їздити на амбулаторну реабілітацію».
До укладення нового договору, пацієнти можуть отримувати реабілітаційну допомогу в межах інших доступних закладу медичних пакетів, сказала директорка.