В ерготерапевтичній кімнаті відділення реабілітації Кіровоградської обласної лікарні пацієнтів після інсультів з ускладненнями та інших хвороб навчають заново робити повсякденні речі: готувати їжу, прати одяг, одягатися й бути максимально незалежними від допомоги інших людей.
Про роботу ерготерапевтів та їхні методи Суспільному розповіла завідувачка відділення реабілітації Мирослава Брикульська.
Про ерготерапевтичну кімнату (тут і далі – пряма мова)
Національна служба здоров’я України вимагає, щоб реабілітація була направлена багатьма напрямками. І ерготерапія – це один з напрямків.
В ерготерапії має бути, як вдома: кухня з холодильником, чайником, мікрохвильовкою, плитою, пральною машиною, каструлями – щоб людина могла соціалізуватися в домашніх умовах після тяжкої хвороби.
Цю кімнату використовуємо щодня. Є особливі методики для відновлення втрачених функцій.
У цьому кабінеті є також ліжко, на якому ми тренуємо пацієнтів під’їжджати до цього ліжка і пересаджуватися на нього з крісла колісного.
Крім того, є багато додаткових методик для дрібної сенсорики, для відновлення функцій кісті, пальців.
Хто такі ерготерапевти
Ерготерапевти – це фахівці з вищою немедичною освітою, які вчать людину соціалізуватися в суспільстві.
Вони займаються відновленням функцій рук, вчать пацієнта діяти в побуті.
Наприклад, після гострого порушення мозкового кровообігу стан буває важким, середньої тяжкості чи легким. І якщо порушення функції важке, для цього у нас є спеціальний ерготерапевтичний посуд.
Раз на тиждень, в обов’язковому порядку – навчання приготування їжі. Це може бути борщ, суп, пюре чи салат. Продукти, переважно тверді, купуємо ми за гроші лікарні.
Маємо ще спеціальна дошка, куди ми можемо, наприклад, надіти картоплю. Тоді людина, яка не може тримати твердий продукт, може нарізати її.
Спеціальний ерготерапевтичний посуд призначений для людей з порушенням функції кисті. Це специфічні ложки, виделки й ножі.
Таке обладнання мусить мати кожне відділення реабілітації.
Про важливість ерготерапії
Людина після лікарні має вміти мінімально себе обслужити самостійно. Бо родичі можуть піти на роботу, можуть поїхати у відрядження. Вона має бути впевнена, що не помре з голоду, поки приїдуть родичі, що в неї все буде гаразд. Для цього існують й інші методи відновлення: є столики специфічні, дошки, які імітують двері – для того, щоб тренуватись відкривати й закривати їх – як закрити клямку, замочок.
Є вправи для покращення функції кисті. Наприклад, щось маленьке взяти – намистинку чи гаєчку. Є вправи на стискання – для збільшення сили м’язів.
До речі, ми використовуємо су джок-терапіюСтимулювання біологічно активних точок, які розміщені на кистях і стопах та є рефлекторною проєкцією органів і частин тіла людини., яку не використовують в інших лікувальних закладах. Це рефлексотерапія в мікроголках, яку роблять на долоні. На долоні у нас організм увесь. Кожен палець – це наш організм. Від того, де ми ставимо ці голки, збуджується відповідна зона в круглому мозку, покращує загальний стан, рухливість.
Є ще дзеркальна терапія – для складніших ситуацій, коли, наприклад, не працює одна з рук. Руку, що не працює, кладемо на зону, яку не бачить пацієнт, робочу руку кладемо на зону, де дзеркало. І роблять відповідні рухи – людина дивиться, через зоровий аналізатор відбувається стимуляція клітин мозку, де було ураження.
Коли результат стає помітним
Все залежить від важкості стану пацієнта. Якщо це легкий або середній ступінь ураження – вже на 16-й день пацієнт відчуває, що він може робити те, чого не міг до цього.
Які захворювання лікують
У нас декілька напрямків. Це порушення опорно-рухової системи. Сюди може входити як і цивільна людина після травм, так і військові. Це неврологічний напрямок – як правило, стан після гострого порушення мозкового кровообігу. Можуть бути й інші важкі неврологічні захворювання, наприклад, розсіяний склероз, коли є порушення функції рук чи ніг.
Близько 20% наших пацієнтів – лежачі після гострого порушення мозкового кровообігу. Їх привозять після інсультного центру, інколи із зондовим харчуванням.
Є пацієнти з порушеннями роботи органів малого таза – вони не відчувають, як і коли їм потрібно ходити.
Ми досягаємо того, що вони починають самостійно їсти.
Про план реабілітації
Ефект нашої реабілітації відбувається внаслідок комплексної роботи мультидисциплінарної команди – лікарів та фахівців, відповідальних за реабілітацію пацієнта: лікар фізичної реабілітаційної медицини, ерготерапевт, фізичний терапевт, логопед, психолог, якщо потрібно, навіть протезист.
Ми вирішуємо, що робити з цим пацієнтом, складаємо індивідуальний план реабілітації. Вже в перший день пацієнт починає отримувати електропроцедури й масаж.
Наша реабілітація відбувається у підгострий період. Але фахівці, лікар фізичної реабілітаційної медицини, психолог, логопед обов’язково консультують цього пацієнта в інсультному центрі, під час гострого періоду. А лікар фізичної реабілітаційної медицини розписує індивідуальну програму реабілітації. І навіть, якщо пацієнт без свідомості, у нас є спеціальна методика дихальної вправи, коли людина на апараті. Це профілактика гіпостатичної пневмонії, це покращує кровообіг в легенях і не дає можливості майбутніх ускладнень.
Відновлюються до 50% втрачених функцій.
Про фізичну терапію
За умовами Національної служби здоров’я України, кожне реабілітаційне відділення повинно мати вертикалізатор. Ми є маємо поставити людину на ноги, тому маємо відповідні методики, складаємо графік частоти вертикалізації.
Спочатку пацієнти просто сидять в ліжку, потім ми спеціально їх фіксуємо і за спеціальним графіком, переводимо їх у вертикальне положення, хоча ходити вони ще не можуть. Час збільшуємо поступово, починаючи з п’яти хвилин, бо на початку пацієнту важко – може бути запаморочення, може бути некомфортно.
Крім того, маємо власну методики для військових та пацієнтів після інсультного стану. Це стабілізаційна петля або ТRХTotal Resistance exercises або TRX – це система тренувань загального опору, яка побудована на залученні спеціального спортивного спорядження – підвісних петель.-терапія, адаптована нами зі спорту. Її суть в тому, що вона зміцнює м’язи рук та ніг, стимулює роботу клітин мозку, які відповідають за рухи.
В одному із залів фізичної терапії маємо спеціальну сітку для тренування ходьби на протезі.
У четвертому залі фізіотерапії розташоване обладнання для пасивного розробляння суглобів рук. Є аналогічне обладнання і для ніг.
Ефективність реабілітації визначаємо за допомогою або опитувальників, або тестів, які проводять на початку і в кінці реабілітації. Це опитувальники і тести Каліфорнійського університету для плеча і ліктьового суглоба, німецькі тести для визначення функції рук та кистей.