Що таке аневризма серця та аорти, які причини та симптоми цього, хто в групі ризику та як це можна діагностувати? Про це та інше в програмі "Відверто з лікарем" в ефірі "Українського Радіо Чернігів" розповів лікар-кардіохірург Ігор Венгер.
Що таке аневризма і які види існують
Аневризма – це локальне розширення на якійсь ділянці артерії, каже кардіохірург.
"Якщо дослівно переводити з латини, то аневризма – це розширення. Цей термін стосується судин, які перебувають під тиском, у нас це артерії. Так як судини в нашому організмі є скрізь, і в голові, і в серці, і в ногах, то, в принципі, таке локальне розширення може бути в будь-якій ділянці".
Найчастіше, зі слів лікаря, стається аневризма аорти.
Класифікація аневризм аорти:
- за етіологією — атеросклеротичні, дегенеративні (синдром Марфана, синдром Елерса-Данлоса ІV типу, кістозна дегенерація аорти), післязапальна (хвороба Такаясу, гігантоклітинний артеріїт, артеріїт при системних захворюваннях, сифіліс, інфекційний ендокардит, сепсис), посттравматичні аневризми;
- за формою — веретеноподібні (набагато частіші), мішкоподібні (переважно у ділянці лівої підключичної артерії або нижньої кривизни дуги аорти);
- за будовою стінки — справжні аневризми, псевдоаневризми (стінку утворює адвентиціальна оболонка з оточуючими тканинами після розриву внутрішньої та середньої оболонки; найчастіше — посттравматичні).
Причини виникнення аневризм серця та аорти
Якщо говорити про аневризму серця, то причиною цього є інфаркт, зазначає лікар.
"Щодо аневризми аорти, то там причин може бути більше. Є спадкові фактори, є синдром Марфана, коли люди вже народжуються зі схильністю до формування аневризм. Аневризми можуть утворитися внаслідок травм, під час ДТП або навіть зараз під час бойових дій, внаслідок контузії, різних травм".
За словами Венгера, основним критерієм для формування аневризми аорти є підвищений тиск.
"Люди, у яких тиск буває 160, 180, 200, навіть до 300 міліметрів ртутного стовпчика, протягом років перебувають в групі ризику по формуванню такої аневризми".
Симптоми аневризм серця та аорти
Лікар зазначає, що якщо аневризма аорти невеликих розмірів, вона в принципі себе ніяк не проявляє.
"Коли вона збільшується в своїх розмірах і починає здавлювати тканини, які лежать навколо неї, зокрема стравохід або трахею, тоді людина може це відчувати. Може бути утруднення при ковтанні, може бути осиплість голосу, може бути кашель".
Якщо відбувається надрив аневризми аорти, то найголовнішим симптомом буде так званий "кинджальний біль" за грудиною.
"Люди скаржаться на дуже інтенсивний біль, як правило, викликають швидку, і тоді вже діагностують при ультразвуковому дослідженні, чи при комп'ютерній томографії надрив цієї стінки".
При аневризмі серця першим проявом буде біль під час інфаркту, адже аневризма формується саме після інфаркту.
"Такі пацієнти потрапляють з інфарктом міокарда. Їм діагностують одну із закритих артерій, зниження скоротливої здатності лівого шлуночка. І потім, якщо не відновлюється вчасно кровообіг в цій зоні, тоді вже в постінфарктному періоді йде формування цієї аневризми. Вона, як правило, формується протягом одного-двох місяців після перенесеного інфаркту".
Чи може статися рецидив після операції?
Кардіохірург каже, що рецидив після операції може статися рецидив, якщо пацієнт в післяопераційному періоді не буде виконувати рекомендацій лікарів.
"Тому що операція направлена на видалення ділянки аорти, яка розширилась. Якщо пацієнт не буде отримувати певну терапію, не буде слідкувати за своїм здоров'ям, то існують ризики утворення такої аневризми в іншій ділянці аорти, яка не була протезованою".
Після операції варто уникати силових навантажень, дотримуватись нового плану в харчуванні, у прийомі препаратів від тиску та холестерину.
Діагностика аневризм серця та аорти
Окрім ультразвукової діагностики, найбільш точно аневризму виявляють за допомогою комп'ютерної томографії з контрастуванням, каже кардіохірург. Вона дозволяє побачити всі нюанси та визначити подальшу тактику лікування.
"Як правило, аневризми стаються, на жаль, у молодих людей, тому що у людей похилого віку атеросклероз відбувається поступово і в міокарді є певна адаптація у вигляді колатерального кровотоку. У них, як правило, аневризми не виникають і вони можуть переносити багато інфарктів. А ось у молодих людей, коли закривається велика гілка, як правило, може утворюватися аневризма".
За його словами, більший відсоток аневризм виникає у молодих чоловіків.
"Людина з аортою у понад п'ять сантиметрів, вона вже перебуває в групі ризику, і коли відбудеться цей розрив, ніхто не може сказати. В нормі має бути в середньому три сантиметри. Тобто п'ять – це вже майже вдвічі більше, і операцію треба робити в будь-якому випадку".
Підписуйтесь на Суспільне Чернігів і на інших платформах: Telegram, Facebook, Viber, YouTube, WhatsApp, TikTok.